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发热急诊处理
发热急诊基本概念与分类
急性感染性发热处理策略
非感染性发热急诊处理方法
特殊人群发热急诊处理要点
并发症预防与处理措施
总结回顾与展望未来进展方向
contents
目
录
01
发热急诊基本概念与分类
发热急诊是指患者因体温升高、伴随或不伴随其他症状而到急诊室就诊的情况。
定义
患者主诉体温升高，可伴有头痛、乏力、寒战、出汗、食欲减退等症状。严重者可出现抽搐、昏迷等。
临床表现
感染（如病毒、细菌等引起的上呼吸道感染、肺炎等）、非感染（如自身免疫性疾病、肿瘤等）以及药物反应等。
按病因可分为感染性发热和非感染性发热；按热程可分为急性发热（热程2周）、长期发热（热程≥2周）和反复发热。
分类方法
常见原因
诊断标准
根据患者病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合判断。通常腋温超过37.3℃或口温超过37.5℃可诊断为发热。
鉴别诊断
在诊断过程中，需与假性发热、生理性体温升高以及其他疾病引起的类似症状进行鉴别。如甲状腺功能亢进、中暑等也可引起体温升高，需通过详细询问病史和进行相关检查以明确诊断。
02
急性感染性发热处理策略
抗感染治疗原则
根据病原菌种类、感染部位、严重程度及患者基础状况，合理选择抗生素、抗病毒药物等抗感染药物。
药物选择
针对常见病原菌，如细菌、病毒等，选用敏感、高效的抗感染药物。注意药物的副作用及相互作用，避免滥用。
通过降低环境温度、减少衣物、使用退热贴等物理方法，帮助患者降低体温。
物理降温
补充水分
对症治疗
鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于降低体温并预防脱水。
针对患者症状，如头痛、咳嗽等，选用相应的药物进行对症治疗。
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向患者及家属解释发热的原因、治疗原则及注意事项，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
患者教育
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励患者保持积极的心态，配合治疗。
心理支持
03
非感染性发热急诊处理方法
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用。
糖皮质激素
具有抗炎作用，能抑制炎症因子释放，减少内源性致热原的产生，降低体温调节中枢对致热原的敏感性，从而达到降温的效果。
采用冷毛巾、冰袋、退热贴等放置于患者额头、腋下、腹股沟等大血管流经处，利用冰块融化、蒸发作用带走身体热量，使机体散热增加，从而达到降温的效果。
局部冷疗
如果局部冷疗效果不佳，也可以采用温水擦浴、酒精擦浴等方式，利用水分蒸发带走身体热量，使机体散热增加，达到降温的效果。
全身冷疗
对于肿瘤引起的发热，如淋巴瘤、白血病等，可采用化疗、放疗等手段针对肿瘤进行治疗。
对于药物热、输血或输液反应引起的发热，应立即停用可疑药物或停止输血、输液，并进行抗过敏治疗。
对于自身免疫性疾病引起的发热，如风湿热、系统性红斑狼疮等，可采用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗。
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特殊人群发热急诊处理要点
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儿童发热特点：儿童体温调节中枢发育不完善，容易出现高热甚至惊厥。此外，儿童表达能力有限，需要家长密切观察病情变化。
处理技巧
保持室内通风，降低室内温度。
物理降温为主，如温水擦浴、退热贴等。
遵医嘱选用合适的退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
密切观察病情变化，如出现持续高热、惊厥等症状应及时就医。
风险评估：老年人身体机能下降，免疫力减弱，发热可能导致严重并发症，如肺炎、心衰等。此外，老年人常常合并多种慢性疾病，用药需谨慎。
应对策略
及早就医，进行全面检查以明确病因。
根据医生建议选用合适退热药物，避免使用过多或过强的药物。
加强护理，保持室内空气流通，注意补充营养和水分。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
孕妇用药注意事项
孕妇在发热时应首先采用物理降温方法，如温水擦浴等。
若体温持续升高，需及时就医并按医嘱使用退热药物，避免自行用药。
某些退热药物如阿司匹林、消炎痛等可能对胎儿造成不良影响，应禁用。
哺乳期妇女用药注意事项
哺乳期妇女可选择使用布洛芬等相对安全的退热药物。
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若高热持续不退或伴有其他症状，应及时就医检查治疗。
使用药物前应咨询医生意见，并告知医生自身哺乳情况。
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并发症预防与处理措施
密切观察患者病情变化，及时发现脱水的迹象，如口干、尿量减少、皮肤弹性降低等。
对于轻度脱水患者，可通过口服补液盐等方式补充水分和电解质。
对于中、重度脱水患者，应立即建立静脉通道，给予足够的液体复苏治疗。
保持患者呼吸道通畅，避免窒息和吸入性肺炎的发生。
给予抗惊厥药物治疗，如苯巴比妥、地西泮等，控制惊厥发作。
对于持续抽搐的患者，可考虑使用肌肉松弛剂或镇静剂
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