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主动脉缩窄基本病理生理变化

一、血流动力学改变

狭窄近心端血压增高：

由于主动脉缩窄，血液在狭窄部位受到阻碍，导致狭窄近端的血流速度减慢，血压升高。

左心室后负荷增加：

狭窄近端血压升高增加了左心室的射血阻力，使得左心室需要更大的力量才能将血液泵出，从而导致左心室后负荷增加。

左心室肥大与劳损：

长期左心室后负荷增加会导致左心室心肌细胞代偿性肥大，心肌纤维增粗，心室壁增厚。随着病情的进展，左心室可能出现劳损，表现为心肌收缩力下降，心功能减退。

二、远端血流减少与脏器损害

缩窄远端血管血流减少：

主动脉缩窄导致狭窄远端的血流受到严重影响，血流量减少，无法满足远端组织器官的血液供应需求。

脏器损害：

缩窄远端血流减少会导致相关脏器缺血缺氧，引发一系列损害。例如，脑部供血不足会引起头痛、头晕等症状；下肢血流减少会导致下肢无力、行走困难等；肾脏血供减少则可能引起肾功能下降，出现尿少、酸中毒等表现。

三、侧支循环形成与差异性紫绀

侧支循环形成：

为了弥补主动脉缩窄导致的血流不足，机体会在狭窄部位周围形成侧支循环，以绕过狭窄部位输送血液。

差异性紫绀：

在某些情况下，特别是婴幼儿患者中，由于下肢血流部分依赖肺动脉供应，下肢血的氧饱和度可能会低于上肢，导致出现差异性的紫绀现象。

四、其他病理生理变化

动脉硬化：

长期高血压状态会加速动脉硬化的进程，增加心血管疾病的风险。

心功能不全：

随着病情的进展，左心室肥大与劳损可能进一步发展为心功能不全，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。

主动脉缩窄的基本病理生理变化涉及血流动力学改变、远端血流减少与脏器损害、侧支循环形成与差异性紫绀以及其他病理生理变化等多个方面。这些变化相互关联，共同影响着患者的健康状况和生活质量。