《肺和胸膜的评估》课件.pptVIP

*******************肺和胸膜的评估什么是肺和胸膜？肺肺是人体重要的呼吸器官，位于胸腔内，左右各一。肺的结构复杂，由气管、支气管、肺泡等组成，主要功能是进行气体交换，吸入氧气，排出二氧化碳。胸膜胸膜是一层薄薄的膜，包裹在肺的表面，分为两层，分别为脏层胸膜和壁层胸膜。这两层胸膜之间形成一个封闭的胸膜腔，其中充满少量液体，有助于肺的运动和呼吸。肺部的解剖结构肺部位于胸腔内，由左肺和右肺组成，左右肺之间以纵隔隔开。肺的表面覆以胸膜，构成胸膜腔，充满少量胸膜液，润滑肺脏运动。每个肺都分为几叶，左肺两叶，右肺三叶。肺叶进一步细分为肺段，每个肺段都由支气管、血管和淋巴管构成，并负责气体交换。胸膜的结构和功能胸膜的结构胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁的一层薄膜。它由两层组成：脏层胸膜和壁层胸膜。胸膜的功能胸膜的主要功能是减少肺部呼吸时的摩擦，并帮助肺部膨胀和收缩。胸膜腔脏层和壁层胸膜之间有一个狭窄的腔隙，称为胸膜腔，其中充满了少量液体，这有助于润滑胸膜，减少摩擦。肺部常见症状及表现咳嗽干咳、湿咳、痰多、痰少、咳血等呼吸困难气促、胸闷、喘息等胸痛呼吸时加重、持续性或间歇性疼痛等肺部疾病的临床表现咳嗽咳嗽是常见的肺部疾病症状，可以是干咳或湿咳，并可能伴有痰。气促气促是指呼吸困难，通常伴随着呼吸频率增加或呼吸深度改变。胸痛胸痛可能是肺部疾病的症状，也可能是其他疾病的症状，需要仔细鉴别。咯血咯血是指从呼吸道咳出血，可能由肺部感染、肺癌等疾病引起。胸膜炎的症状和体征胸痛胸膜炎最常见的症状是胸痛，通常为锐痛或刺痛，常伴有呼吸困难。呼吸困难当胸膜发炎时，呼吸运动受到限制，导致呼吸困难，特别是深呼吸时。发热胸膜炎通常伴有发热，这可能是由于炎症反应引起的。肺部听诊的技巧1选择合适听诊器2正确体位3听诊部位4听诊方法听诊是评估肺部的重要方法之一。选择合适的听诊器、正确体位、选择合适的听诊部位和方法，都能提高听诊的准确性。肺部触诊的方法1触觉语正常呼吸时，两侧胸廓对称起伏，触觉语清晰，无明显异常。2触诊震颤用手掌根部平放在患者胸壁，让患者低声说“九九”或“一百一”，观察震颤的强弱、范围及对称性。3胸廓活动度观察患者深呼吸时胸廓的扩张程度，两侧胸廓的活动度应基本一致。肺部敲诊的意义评估肺组织密度敲诊音的变化可以反映肺组织的密度，如实质性病变、肺气肿等。判断肺部积液或气体积聚积液或气体积聚可改变敲诊音，帮助判断是否有胸腔积液、气胸等疾病。了解肺的边界敲诊可确定肺部的边界，帮助判断肺是否萎缩、增大等情况。胸廓活动度的评估呼吸运动幅度正常情况下，胸廓在呼吸过程中有明显的扩张和回缩运动。呼吸频率正常成年人每分钟呼吸12-20次，儿童呼吸频率较快。呼吸深度深呼吸时，胸廓扩张幅度较大，浅呼吸时，胸廓扩张幅度较小。呼吸音正常呼吸时，可听到清晰的呼吸音，异常呼吸时，可听到异常呼吸音，如哮鸣音、啰音等。肺部叩诊的方法与意义轻叩轻叩是指以轻柔的力度叩击胸壁，用于评估肺组织的弹性。重叩重叩是指以较重的力度叩击胸壁，用于评估肺组织的密度。间接叩诊间接叩诊是指用叩诊锤叩击放在胸壁上的手指，用于评估肺组织的声音。直接叩诊直接叩诊是指用手指直接叩击胸壁，用于评估肺组织的震动。肺部体检的准备工作温度测量检查前，测量患者的体温，了解患者是否存在发热。脉搏测量测量患者的脉搏，观察患者的心律是否正常。呼吸频率测量观察患者的呼吸频率，了解患者是否存在呼吸困难。肺部体检的步骤1观察观察胸廓形态、呼吸运动、呼吸频率等2触诊触诊胸廓的弹性、呼吸振动、胸膜摩擦音等3叩诊叩诊肺部的音调、音质、音位等4听诊听诊肺部的呼吸音、啰音、摩擦音等胸膜摩擦音的鉴别呼吸音增强胸膜摩擦音可伴随呼吸音增强，尤其是在炎症早期。位置固定摩擦音通常局限于病变部位，不会随呼吸或体位改变。声音特点摩擦音类似于皮革摩擦或头发摩擦的声音，粗糙、不规则。肺部听诊异常声音的分类1干性罗音干性罗音通常在吸气时听到，声音清脆，类似于头发摩擦或树叶沙沙作响的声音。2湿性罗音湿性罗音通常在吸气和呼气时听到，声音较粗糙，类似于气泡破裂或水流的声音。3哮鸣音哮鸣音通常在呼气时听到，声音高亢，类似于口哨或喘息的声音。肺部体征的临床意义诊断肺部体征是诊断肺部疾病的重要依据，有助于确定病变的部位、性质和范围。病情评估体征的变化可以反映病情的发展和治疗效果，例如呼吸音的改变，可以提示肺部炎症的消退或加重。治疗方案体征可以帮助医生选择合适的治疗方案，例如针对不同类型的呼吸音