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肺胀中医护理查房课件

一、肺胀概述

肺胀是一种常见的呼吸系统疾病，中医学称之为“肺胀”。其病因复杂，主要包括外感六淫、内伤七情等因素。中医认为，肺胀的病机主要在于肺气虚弱，卫外不固，导致外邪侵袭，肺气不得宣降，进而引起肺气胀满、呼吸困难等症状。在中医理论中，肺胀可分为虚、实两大类，虚证多见于久病体虚、肺气不足，实证则多因外邪侵袭、肺气郁滞所致。

肺胀的病理变化主要涉及肺、脾、肾三脏，其中肺气虚弱是根本原因。肺主气，司呼吸，肺气虚弱则导致呼吸功能减退，气机不畅。脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱则不能运化水谷精微，气血生化不足，进一步加重肺气虚弱。肾为先天之本，主水液代谢，肾气虚弱则不能温煦脾阳，水液代谢失常，湿邪内生，上犯于肺，导致肺气胀满。

肺胀的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、气喘、胸闷、乏力、面色苍白等。根据病情轻重，可分为轻、中、重三度。轻者表现为咳嗽、气喘，活动后加重；中度患者咳嗽、气喘症状明显，活动受限；重度患者则呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀、水肿等危重症状。在中医护理中，针对肺胀的不同证型，采取相应的护理措施，以缓解症状，改善患者生活质量。

二、中医对肺胀的认识

(1)中医对肺胀的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有关于肺胀的记载。根据中医理论，肺胀的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。其中，肺气虚弱是肺胀的主要病机，据统计，肺气虚弱型肺胀患者占总患病人数的60%以上。例如，某中医医院对100例肺胀患者进行统计分析，结果显示肺气虚弱型患者占62例。

(2)中医认为，肺胀的病因主要包括外感六淫、内伤七情、饮食不当等因素。外感六淫包括风、寒、湿、热、暑、燥，其中尤以风寒、湿邪侵袭最为常见。内伤七情则包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其中忧思、悲恐等情志内伤易致肺气郁滞。饮食不当，如过食生冷、辛辣等刺激性食物，也可诱发肺胀。以某社区为例，通过对300名肺胀患者的调查，发现其中因饮食不当导致肺胀的患者占40%。

(3)中医治疗肺胀注重辨证论治，根据患者的具体证型制定相应的治疗方案。常见的肺胀证型有肺气虚弱、痰湿阻肺、肺肾两虚等。肺气虚弱型患者常表现为咳嗽、气喘、乏力、面色苍白等症状，治疗以补肺益气为主；痰湿阻肺型患者表现为咳嗽、痰多、胸闷、纳差等症状，治疗以化痰止咳、健脾利湿为主；肺肾两虚型患者表现为咳嗽、气喘、腰膝酸软、畏寒肢冷等症状，治疗以补肺益肾、温阳固本为主。某中医医院对100例肺胀患者进行临床观察，结果显示，经过辨证论治，肺气虚弱型患者总有效率为85%，痰湿阻肺型患者总有效率为90%，肺肾两虚型患者总有效率为75%。

三、肺胀的中医护理原则

(1)肺胀的中医护理原则主要围绕“扶正祛邪、标本兼治、预防为主”展开。首先，扶正即增强患者的正气，提高机体抗病能力，包括饮食调养、情志护理、生活起居的调整等。饮食上，宜给予营养丰富、易于消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，避免生冷、辛辣、油腻之品。情志护理方面，应关注患者的心理状态，帮助患者保持乐观情绪，减轻心理压力。生活起居上，患者应保持室内空气流通，避免过度劳累，保证充足的休息。

(2)祛邪则是指针对病因进行针对性护理，包括中药护理、穴位按摩、针灸等。中药护理要根据患者的具体证型，给予相应的中药煎剂，如肺气虚弱型可使用补肺汤加减；痰湿阻肺型可使用二陈汤加减。穴位按摩和针灸可选用肺俞、足三里、太渊等穴位，以促进气血流通，增强肺功能。此外，还可配合拔罐、刮痧等疗法，以驱除体内邪气。

(3)预防为主是中医护理的重要原则，旨在防止肺胀的复发和加重。患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少感冒等呼吸道感染的发生。在气候变化时，应注意保暖，避免受凉。此外，加强体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。对于有吸烟史的患者，应戒烟，以减少肺部损害。通过这些预防措施，可以有效降低肺胀的复发率和加重风险，提高患者的生活质量。

四、肺胀中医护理查房要点

(1)在肺胀中医护理查房中，对患者病情的全面评估是首要任务。这包括对患者的主诉、体征、实验室检查结果等进行详细记录。例如，某医院在对肺胀患者进行查房时，发现60%的患者存在不同程度的呼吸困难，30%的患者伴有咳嗽，25%的患者出现乏力等症状。通过这些数据，医护人员可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。

(2)查房过程中，护士应重点观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、节律等。根据数据统计，肺胀患者的呼吸频率平均为每分钟18-22次，深呼吸不足者占比40%。在查房时，护士应指导患者进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。同时，观察患者的血氧饱和度，若血氧饱和度低于90%，应立即通知医生进行处理。

(3)肺胀中医护理查房还应注意患者的饮食和生活习惯。在饮食方面，应遵循中医“食疗”原