法国胆道恶性肿瘤临床实践指南解读 .pdf

法国月^^肿》^实践

指南解读

01

02

目录03

04

BTC流行病学

诊断及分型

局限性BTC的处理

晚期BTC的治疗

BTC流行病学

全球发病率

—

全球发病率地区差异预后情况

2018年全球BTC的发病率为男性BTC发病率具有地区差异，亚洲BTC预后较差，确诊后1、3及5

0.21^,女性0.24#。尤其是东南亚地区明显高于欧洲年的生存率分别为25%、10%及

等地区，可能与肝吸虫和慢性肝7%o

炎感染率更高有关。

危险因素

胆石病肝吸虫感染不良生活习惯

肝内胆管(iCCA)、胆囊(GBC)、亚洲地区，尤其是东南亚地区的胆管发BTC的主要危险因素包括吸烟、乙型或丙型

肝门部胆管(PCCA)及远端胆管(病率较高，可能与肝吸虫和慢性肝炎感染肝炎病毒感染及肝硬化等,这些均与不良

dCCA)的发病率与胆石病有关。率更高有关。生活习惯有关。

诊断及分型

临床分类及分型

01

肿瘤的流行病学

2018年全球BTC的发病率为男性

0.21k,女性0.24M

0203

肿瘤的危险因素肿瘤的分期与分型

BTC的主要危险因素包括胆石病BTC根据AJCC基于解剖学位置的

、肝吸虫感染、胆道系统慢性炎分类，将其分为胆管、GBC及

症、非酒精性肝病等。壶腹。

TNM-AJCC分类系统

TNM-AJCC分类系统的应用

TNM-AJCC分类系统是全球各指南共识广泛采用的，该指南也参考AJCC基于解

剖学位置的分类，将其分为胆管、GBC及壶腹。

iCCA的分类

iCCA可以根据肿瘤部位分为大胆管型和小胆管型，前者临床上常表现为管腔内

的狭窄和阻塞，后者虽然早期无明显症状，但若能成功切除，预后相对较好。

pCCA的Bismuth・Corlette分型

对于pCCA,该指南建议采用基于胆管浸润范围的Bismuth-Corlette分型，

同时指出其未考虑周围血管的侵犯，虽对外科手术具有指导作用但存在局限性

诊断与治疗前检查

影像学检查病理学诊断血清标记物

影像学检查是BTC诊断的主要手段病理学诊断是BTC的金标准，包括经CA1-9等血清