静脉输液与输血-PPT课件.ppt

素质要求01评估02核对03备齐用物04患者准备05注射06用物清理07拔针08整理床、患09物归原处10静脉输液流程图解配制药液消毒皮肤排空气穿刺固定调节滴数注意事项输液技术静脉留置输液法静脉留置针针帽进针方式头皮静脉输液小儿头皮静脉极丰富，其特点是分支多，互相沟通成网，浅表易见，易于固定。常选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。小儿头皮静脉输液方便患儿保暖和肢体活动。头皮静脉输液法小儿头皮动、静脉的鉴别特征头皮动脉头皮静脉颜色深红或与皮肤同色微蓝搏动有无管壁厚、不易压瘪薄、易压瘪注药阻力大，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫阻力小血流方向离心向心适用范围：颈外静脉穿刺术长期输液，周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭需测量中心静脉压者；长期静脉内滴注高浓度或刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者。穿刺点定位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈静脉外缘颈静脉定位中心静脉置管PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）中心静脉置管术PICC：系指经外周静脉途径置管至中心静脉的导管，是近年国内外新开展的静脉穿刺技术，该技术处于国际领先水平。它适用于需长期静脉输液（7天以上）和输注刺激性、高渗性和粘稠性液体和长期静脉营养等的患者，它采用医用高等级硅胶管，材料质地柔软，不影响患者日常活动，长期留置不会损伤血管内膜，不会造成血管壁穿透，可完全避免化学性静脉炎和化疗药物的外渗，最大限度地保护患者血管，避免或最大程度地减轻患者因静脉炎和药物外渗引起的疼痛、皮肤溃烂等痛苦，从而提高了患者的生活质量。该技术真正实现了“一针疗法”（穿刺一次，可长期保留，最长可留置一年以上），患者不再需要忍受反复扎针，可减少数十针甚至数百针的穿刺痛苦，且该技术具有穿刺安全、维护方便、感染率低和长期留置的优点。PICC适应症：件较差，但肘部静脉条件较好的病人。过大的药物治疗的病人。如胃肠外营养药、化疗药、高渗性药物等。PICC优点：日多次穿刺的痛苦症症静脉输液与输血第一节静脉输液学习内容静脉输液目的静脉输液操作方法常见输液法静脉输液注意事项输液故障的排除静脉输液常见的输液反应重点、难点密闭式静脉输液术输液常见故障排除输液反应及防治病案剖析患者，男性，68岁，已婚，干部，大学文化。主因食道癌术后、右枕部转移癌术后、左锁骨淋巴结转移，于一年半内先后10次入院治疗。在静脉输入紫杉醇时，不慎药液渗漏血管外，范围约10㎝×6㎝，穿刺部位右手前臂内侧下1/3处，当时患者局部皮肤红、肿严重，疼痛呈持续性刺痛。输液发展史17世纪英国医生哈维在前人研究的基础上，提出关于血液循环的理论，为后人开展静脉输液奠定了理论基础，被称之为现代静脉输液的鼻祖。1656年英国医生Christopher和Robert开创了输液治疗的先河。1831年霍乱流行西欧时，苏格兰医生ThomaLatta用煮沸后的食盐水注入病人静脉以补充丢失的体液。1972年美国成立静脉输液护士协会（AAIVN）1987年更名为静脉输液护理协会——（INS）学会的宗旨：使静脉输液护理这项特殊的实践标准化，使病人的医疗护理在质量、花费、效果三方面得以保证。1999年中华护理学会静脉治疗护理专业委员会在北京成立。定义：将大量无菌药液或药物直接滴入静脉的技术。原理：利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。0102静脉输液补充营养，供给热量、促进组织修复。输入药物，达到治疗的目的。补充血容量，改善人体循环。补充水和电解质，维持酸碱平衡。CBAD一、静脉输液的目的二、常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养液纠正体内水、电解质失调。供给水分和热能维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。供给热能，维持正氮平衡，补充多种维生素和矿物质晶体溶液STEP4STEP3STEP2STEP1葡萄糖溶液?5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。等渗电解质溶液?0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）、5%葡萄糖氯化钠溶液等。碱性溶液?5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。高渗溶液?20%甘露醇、25%山梨醇、25～50%葡萄糖溶液等。01右旋糖酐?中分子、低分子右旋糖酐。02代血浆?羟乙基淀粉、氧化聚