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中医医院持续改进自查整改报告

目录

一、内容简述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.1报告背景与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.2报告编制依据与范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

二、医院概况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

2.1医院简介．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

2.2医院组织结构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.3医院服务范围与特点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

三、自查整改工作概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

四、自查发现的问题与不足．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

4.1服务质量问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

4.1.1诊疗准确性问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

4.1.2沟通交流问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

4.1.3环境设施问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

4.2医疗安全管理问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

4.2.1标准化操作流程缺失．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

4.2.2风险评估不足．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

4.2.3应急预案不完善．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

4.3医疗资源配置问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

4.3.1人员配备不合理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

4.3.2设备更新滞后．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

4.3.3药物管理不规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

4.4医疗服务态度问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

4.4.1医生护士态度问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

4.4.2服务流程繁琐．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

4.4.3患者反馈机制不健全．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

五、整改措施与计划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

5.1服务质量提升措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

5.1.1加强业务培训．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

5.1.2优化诊疗流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

5.1.3改善环境设施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

5.2医疗安全管理强化措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

5.2.1完善标准化操作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

5.2.2强化风险评估管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

5.2.3完善应急预案体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

5.3医疗资源配置优化措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

5.3.1合理调配人力资源．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

5.3.2加快设备更新换代．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40

5.3.