《全身糖皮质激素》课件.ppt

*******************全身糖皮质激素糖皮质激素是人体内重要的激素之一,在许多生理过程中发挥关键作用。它的全身性影响涉及多个器官系统,需要调理和治疗。什么是糖皮质激素分子结构糖皮质激素是一类具有四环结构的类固醇化合物,它们在人体内起着调节代谢、免疫反应和stress反应等重要生理作用。来源器官糖皮质激素主要由肾上腺皮质分泌,是人体最重要的糖皮质激素。此外,在某些特殊情况下,也可能由其他组织合成和释放。作用机制糖皮质激素通过与细胞内特异性受体结合,进入细胞核,调节目标基因的转录活性,从而发挥其广泛的生理作用。糖皮质激素的生理作用提高能量代谢糖皮质激素能够促进糖、脂肪和蛋白质的代谢,提高机体的能量供给。抗炎作用糖皮质激素能够抑制炎症反应,减少组织损伤。调节免疫功能糖皮质激素能够抑制细胞免疫和体液免疫,在某些情况下可以减轻自身免疫反应。应对身体应激糖皮质激素能够帮助机体应对各种生理和心理应激,维持稳定的内环境。糖皮质激素的分泌调节1垂体激素刺激垂体分泌的肾上腺皮质刺激素(ACTH)能直接作用于肾上腺皮质,促进糖皮质激素的合成和释放。2下丘脑-垂体-肾上腺轴下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放因子(CRH)可刺激垂体分泌ACTH,形成反馈调节环。3其他因素调节血糖水平、应激反应、免疫因子等都可通过各种途径影响糖皮质激素的分泌。糖皮质激素的合成及代谢促肾上腺皮质激素的调节下丘脑-垂体-肾上腺轴调节着糖皮质激素的合成分泌。促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质细胞合成糖皮质激素。糖皮质激素的合成过程从胆固醇合成球蛋白、17α-羟基酶、21-羟化酶等酶的级联反应得到皮质醇等糖皮质激素。糖皮质激素的代谢过程糖皮质激素通过肝脏、肾脏的氧化还原、磺酰化、葡萄糖醛酸化等代谢过程被代谢清除。糖皮质激素的检测方法血清测定通过测定血清中糖皮质激素的浓度来评估机体的糖皮质激素分泌水平。24小时尿测定收集24小时尿液样本并测定尿中的糖皮质激素代谢产物浓度。激发实验通过给予外源性ACTH或糖皮质激素抑制剂来检测垂体和肾上腺皮质的功能状态。影像学检查CT、MRI等影像学检查可帮助诊断糖皮质激素相关的肿瘤性疾病。生理性高糖皮质激素血症概述生理性高糖皮质激素血症是指在某些自然生理状况下会出现暂时性的高皮质醇血症,这种现象通常无需特殊处理。其主要原因包括白天自然的昼夜节奏、急性应激和妊娠等。常见情况正常人清晨皮质醇水平最高,随后逐渐下降。过度劳累、焦虑等也可引起短暂性皮质醇升高。妊娠期间胎盘分泌更多的皮质醇,致使血浆皮质醇升高。病理性高糖皮质激素血症1病因病理性高糖皮质激素血症通常由肿瘤或器官功能异常引起,如垂体腺瘤、异位促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌、肾上腺皮质腺瘤或双侧肾上腺皮质增生等。2症状表现为面色潮红、四肢末端水肿、皮肤变薄、肌肉萎缩、多毛、月经失调等库欣综合征。3诊断通过测定血浆ACTH和皮质醇水平、进行激发试验、影像学检查等综合确诊。4治疗治疗主要针对病因,如手术切除肿瘤、药物抑制皮质醇过度生成等。格拉夫斯-巴斯多病自身免疫性疾病格拉夫斯-巴斯多病是一种自身免疫性疾病,主要表现为甲状腺功能亢进。典型症状患者常出现甲亢、眼球突出、手颤等症状,严重影响生活质量。发病原因免疫系统错误识别甲状腺组织为异己,产生自身抗体导致甲状腺功能失调。诊断方法通过检测甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体等指标可确诊本病。原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症这种病症是由于肾上腺皮质腺瘤或双侧肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮分泌过多,导致体内钾含量降低、钠含量升高的疾病。肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺瘤是造成原发性醛固酮增多症最常见的原因,主要表现为高血压、低血钾和代谢碱中毒等症状。低血钾原发性醛固酮增多症患者常出现低血钾,可引起肌肉无力、麻痹、心律失常等症状,严重时可危及生命。卡库欣综合征病因卡库欣综合征是由长期接受大剂量糖皮质激素治疗引起的一种严重的内分泌代谢紊乱。其主要原因是外源性糖皮质激素的长期应用,抑制了垂体激素的分泌,导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失常。临床表现表现为中央性肥胖、月球脸、高血压、糖尿病、肌无力、皮肤紫纹等特征性症状。严重时可出现肺部感染、骨质疏松、创伤性骨折等并发症。诊断依据主要依据病史、临床表现、内分泌指标检查。可采用24小时尿游离皮质醇检测、ACTH刺激试验等辅助诊断。治疗措施根本治疗是逐步减量或停用糖皮质激素,并予以相应的替代治疗。同时应控制并发症,如糖尿病、高血压等。副肾皮质功能减退症1原因多样副肾皮质功能减退症可由自身免疫性破坏、结核