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肺胀中医护理查房医学课件

一、概述

肺胀是中医学中常见的一种肺系疾病，其特点是肺气胀满，呼吸不利。据《中医内科学》记载，肺胀的发病率在我国近年来呈逐年上升趋势，已成为严重影响人民健康的常见病之一。据最新统计数据表明，我国肺胀患者总数已超过千万，且以老年人群为主。肺胀不仅给患者带来极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。因此，加强对肺胀的预防和治疗研究具有重要意义。

中医学认为，肺胀的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气，司呼吸，肺气虚弱则易受外邪侵袭；脾为后天之本，脾虚则气血生化不足，难以濡养肺脏；肾为先天之本，肾虚则不能纳气，肺气上逆。肺胀的病因病机复杂，既有外感六淫、饮食不当等外因，也有正气不足、久病体虚等内因。临床上，肺胀可分为虚实两型，实证以痰浊阻肺为主，虚证以肺气虚弱为主。

在实际临床工作中，中医护理在肺胀的治疗中扮演着重要的角色。中医护理强调辨证施护，通过中药、针灸、推拿、食疗等多种方法，帮助患者改善症状，提高生活质量。例如，在中药护理方面，根据肺胀的不同证型，采用相应的方剂进行治疗，如痰浊阻肺型可用三子养亲汤加减，肺气虚弱型可用六君子汤加减。在针灸护理方面，选取肺俞、肺经、足三里等穴位，以疏通经络，调和气血。通过中医护理的综合运用，许多肺胀患者得到了显著的疗效，生活质量得到了明显提高。

二、中医对肺胀的认识

(1)中医学认为，肺胀的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气，司呼吸，肺气虚弱则易受外邪侵袭，导致肺胀的发生。据《黄帝内经》记载，肺胀的病因主要为外感六淫，如风寒、风热等，以及内伤七情，如忧思、郁怒等。临床观察发现，肺胀患者中，约有80%以上存在肺气虚弱的症状，如咳嗽、气短、乏力等。

(2)中医对肺胀的病机认识，认为肺胀的病机演变过程为肺气虚→肺阴虚→肺肾两虚→脾肾阳虚。其中，肺气虚是肺胀发病的初始阶段，表现为咳嗽、气短、乏力等症状；肺阴虚是肺气虚进一步发展，肺阴不足，表现为干咳、口干、咽燥等；肺肾两虚是肺阴虚进一步加重，肾阴亏损，表现为腰膝酸软、耳鸣、遗精等；脾肾阳虚是病情进一步恶化，脾肾阳气亏损，表现为畏寒、肢冷、浮肿等。据统计，肺胀患者中，脾肾阳虚的比例高达60%。

(3)中医治疗肺胀强调辨证论治，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。如肺气虚型采用补肺益气法，常用方剂如补肺汤；肺阴虚型采用滋阴润肺法，常用方剂如百合固金汤；肺肾两虚型采用滋肾纳气法，常用方剂如六味地黄丸；脾肾阳虚型采用温补脾肾法，常用方剂如金匮肾气丸。通过临床实践，中医治疗肺胀的疗效显著，患者的生活质量得到明显提高。例如，某患者，男，65岁，患肺胀多年，经过中医辨证论治，采用补肺汤加减治疗，症状明显改善，生活质量得到显著提高。

三、肺胀的中医护理原则

(1)肺胀的中医护理原则主要包括调养肺气、健脾益肾、清热润肺、祛痰止咳。调养肺气强调通过适当的呼吸锻炼，增强肺功能，改善呼吸不畅的症状。例如，可以指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，每日坚持，以增强肺部的耐力和弹性。

(2)健脾益肾是中医护理肺胀的重要原则，通过食疗、中药、针灸等方法，帮助患者增强脾胃功能和肾气。在食疗方面，推荐食用具有健脾补肾功效的食物，如山药、枸杞子、核桃等。在中药护理中，根据患者的具体病情，适时使用具有健脾益气、补肾纳气的药物。针灸护理则通过选取相应的穴位，如足三里、肾俞等，以促进脾胃和肾脏的功能。

(3)清热润肺和祛痰止咳是针对肺胀患者常见的痰热和痰湿症状采取的护理措施。在清热润肺方面，可通过中药汤剂、食疗等方法，帮助患者清除肺热，缓解咳嗽、痰多等症状。祛痰止咳则主要通过中药汤剂，如使用具有化痰止咳功效的草药，如桔梗、杏仁等，以减少痰液的生成，缓解咳嗽。此外，护理过程中还需注意观察患者痰液的性状和颜色，以便及时调整治疗方案。

四、肺胀护理查房要点

(1)肺胀护理查房要点首先关注患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等，确保患者生命体征稳定。同时，密切观察患者的咳嗽、咳痰情况，记录痰液的量、颜色和性状，以便及时调整治疗方案。此外，对患者的饮食和睡眠情况进行评估，确保患者获得充足的营养和休息。

(2)在查房过程中，护士应评估患者的呼吸困难程度，根据患者的具体病情，指导患者进行适当的呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善肺功能。同时，对患者的心理状态进行关注，耐心倾听患者的诉述，提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。此外，对患者的药物使用情况进行核查，确保药物的正确使用和剂量适宜。

(3)肺胀护理查房还需重点关注患者的皮肤和口腔护理，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。口腔护理方面，每日进行口腔清洁，预防口腔感染。对于痰液较多的患者，应指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，必要时给予吸痰处理。此外，查房时还需