《神经源性膀胱的诊》课件.pptVIP

*******************神经源性膀胱的诊断什么是神经源性膀胱?定义神经源性膀胱是指由于神经系统疾病导致的膀胱功能障碍。病理机制神经系统病变会影响膀胱的控制功能，导致排尿异常，如尿失禁、尿潴留、排尿困难等。神经源性膀胱的病因脑部疾病脑肿瘤、脑卒中、脑炎等疾病脊髓疾病脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎等周围神经疾病周围神经损伤、周围神经炎等神经源性膀胱的症状排尿困难尿流缓慢、间歇性尿流、排尿时间延长，或尿液无法完全排空尿频尿急频繁排尿，尿意强烈，无法控制排尿尿失禁无法控制尿液，导致漏尿或尿液溢出膀胱过度活动膀胱频繁收缩，导致尿频、尿急和尿失禁神经源性膀胱的危害1反复尿路感染膀胱功能障碍导致排尿不完全，残余尿增加，细菌容易滋生，引发反复尿路感染。2肾功能损害长期尿路感染，会损害肾脏功能，甚至发展成肾衰竭。3生活质量下降频繁的尿失禁、尿潴留，严重影响生活质量，造成患者心理负担和社交障碍。如何诊断神经源性膀胱1病史采集详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、病因、治疗情况等。2体格检查观察患者的神经系统体征，如肌力、反射、感觉等。3辅助检查进行必要的辅助检查，如尿液分析、影像学检查、膀胱功能检查等。神经系统检查评估患者意识、认知功能、语言、运动、感觉等方面，判断神经系统是否存在异常。检查患者的反射，如膝反射、踝反射等，判断神经系统是否存在异常。评估患者的神经传导速度，判断神经系统是否存在异常。泌尿系统检查尿液检查膀胱镜检查肾脏超声膀胱功能检查尿流动力学检查评估膀胱收缩力和尿道阻力，判断膀胱排空功能。膀胱容量测定测量膀胱最大容量，评估膀胱储尿功能。尿路造影观察尿路形态和结构，判断是否存在尿路梗阻或其他异常。影像学检查1X光片可以显示膀胱的大小和形状，以及是否有任何异常。2CT扫描可以提供膀胱和周围组织的详细图像，帮助诊断神经源性膀胱。3磁共振成像（MRI）可以显示膀胱和周围组织的软组织结构，帮助诊断神经源性膀胱。神经源性膀胱的分类分类神经源性膀胱的分类主要根据神经损伤的部位和类型进行。主要分为上神经元损害型、下神经元损害型和混合型。上神经元损害型是指脑部或脊髓的损伤，导致膀胱控制功能障碍。下神经元损害型是指脊髓或周围神经的损伤，导致膀胱控制功能障碍。混合型是指上神经元和下神经元同时损伤，导致膀胱控制功能障碍。上神经元损害型脑部病变脑卒中、脑肿瘤等导致的脑部病变，影响神经信号传递脊髓病变脊髓损伤、脊髓肿瘤等导致的脊髓病变，影响神经信号传递下神经元损害型病变部位病变位于脊髓、马尾或盆神经。典型表现膀胱过度活动、尿频、尿急、尿失禁等症状。常见疾病脊髓灰质炎后遗症、腰椎间盘突出、骶骨肿瘤、糖尿病性神经病变。混合型脊髓损伤同时影响上、下运动神经元。脑卒中脑卒中可能导致上、下运动神经元损伤。糖尿病神经病变糖尿病神经病变可能导致上、下运动神经元损伤。诊断的流程1诊断结果分析评估诊断结果，确定病情的严重程度。2制定诊治方案根据诊断结果，制定合适的治疗方案。3膀胱功能检查评估膀胱收缩功能，容量和排空情况。4影像学检查观察膀胱形态和大小，排除其他疾病。5实验室检查排除感染、炎症等因素。首诊病史采集了解患者的**病史**，包括发病时间、症状、家族史等。询问患者的**用药史**，包括所用药物、用药时间、用药效果等。了解患者的**生活习惯**，包括饮食习惯、运动习惯、吸烟史等。体格检查神经系统检查评估患者的神经功能状态，包括意识、语言、运动、感觉、反射等。泌尿系统检查评估患者的肾脏功能、膀胱容量、残余尿量等，必要时进行尿液分析。实验室检查尿常规检查尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，有助于判断是否有肾脏或膀胱炎症。血常规检查血红蛋白、白细胞等指标，帮助了解是否有感染或贫血。生化检查检查肾功能、肝功能等指标，排查相关疾病的影响。影像学检查1X线检查主要用于了解骨骼结构和病变，有助于判断脊柱是否受损。2CT检查能更清晰地显示骨骼、软组织、血管等结构，可以发现更细微的病变。3MRI检查能更精确地评估脊髓、神经根、膀胱等软组织的状况，可以发现一些CT无法发现的病变。膀胱功能检查1尿流动力学检查评估膀胱排空功能、尿流速率和膀胱收缩力2膀胱容量测定测量膀胱的最大容量和充盈压力3膀胱镜检查直视下观察膀胱内壁，评估膀胱形态、容量和功能鉴别诊断结构性疾病区分由膀胱本身结构异常引起的疾病，例如膀胱肿瘤、膀胱结石。功能性疾病排除其他功能性膀胱