沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的疗效及对.docxVIP

PAGE

1-

沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的疗效及对

一、研究背景及目的

(1)慢性肾功能衰竭（CRF）是一种严重的慢性疾病，其特征是肾脏功能逐渐丧失，导致体内代谢废物和水分不能有效排出，进而引发一系列并发症。慢性心衰（CHF）则是心血管疾病的一种，表现为心脏泵血功能减退，无法满足身体对血液和氧气需求。两者在临床中常常合并出现，形成了一种复杂的疾病状态。据统计，慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的患者在发达国家中占有相当比例，例如在美国，此类患者每年新增约20万例。由于慢性肾功能衰竭和慢性心衰的病理生理机制相似，两者合并时，病情往往更加严重，预后较差。因此，寻找有效治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的方法成为临床研究的重要课题。

(2)血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段，它通过体外循环的方式清除血液中的毒素和多余水分，以维持患者的生命质量。然而，血液透析本身并不能改善慢性心衰患者的病情，且长期血液透析可能导致心脏负担加重，进一步加剧慢性心衰。近年来，沙库巴曲缬沙坦作为一种新型血管紧张素受体拮抗剂（ARB），在心血管疾病治疗中展现出良好的疗效。多项研究表明，沙库巴曲缬沙坦能够降低慢性心衰患者的死亡率、住院率，并改善心功能。因此，探索沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的疗效具有重要意义。

(3)沙库巴曲缬沙坦的疗效机制与其对血管紧张素系统的作用密切相关。血管紧张素系统在心血管疾病的发生发展中起着关键作用，其过度激活会导致血管收缩、心肌肥厚和心脏重构。沙库巴曲缬沙坦作为一种ARB，能够阻断血管紧张素II（ATII）与血管紧张素受体（AT1）的结合，从而减轻血管收缩、降低血压、减轻心肌肥厚，并抑制心脏重构。此外，沙库巴曲缬沙坦还具有改善心肌细胞代谢、增强心肌收缩力等作用。因此，沙库巴曲缬沙坦在治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰中具有广阔的应用前景。本研究旨在通过临床观察，评估沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的疗效和安全性，为临床治疗提供参考依据。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性、随机、双盲、对照的临床试验设计，旨在评估沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰的疗效与安全性。研究共纳入100例慢性肾功能衰竭合并慢性心衰患者，按照随机数字表法分为两组，每组50例。其中，对照组患者接受常规血液透析治疗，实验组患者在常规血液透析治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦。所有患者均进行为期12周的治疗，治疗期间定期监测血压、心率、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆脑钠肽（BNP）等指标。研究过程中，对患者的治疗依从性、不良反应等进行记录和分析。

(2)研究中，实验组患者沙库巴曲缬沙坦的起始剂量为每次25mg，每日一次，根据患者的血压和心功能情况逐步调整剂量，最大剂量不超过100mg。对照组患者仅接受常规血液透析治疗。治疗期间，两组患者均接受相同的护理措施和生活方式指导。在治疗过程中，研究人员对两组患者的血压、心率、LVEF、LVEDD、BNP等指标进行监测，并根据患者的病情变化调整治疗方案。此外，研究还通过问卷调查评估了患者的生存质量，包括体力活动、心理状态、社交活动等方面。

(3)数据收集与分析采用SPSS22.0软件进行统计分析。两组患者的基线资料比较，包括年龄、性别、病程、病情严重程度等，结果显示两组患者在基线资料上无统计学差异。治疗12周后，实验组患者血压、心率、LVEF、LVEDD、BNP等指标均优于对照组，具有统计学差异（P0.05）。在治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应，仅有个别患者出现轻微头晕、恶心等症状，经对症处理后均得到缓解。研究结果表明，沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并慢性心衰具有显著疗效，且安全性良好。

三、结果与分析

(1)在本次研究中，实验组患者在经过12周沙库巴曲缬沙坦联合血液透析治疗后，血压水平显著下降，平均下降幅度达到14/8mmHg，而对照组血压仅下降5/3mmHg，两组间差异具有统计学意义（P0.01）。这一结果表明，沙库巴曲缬沙坦能够有效降低慢性肾功能衰竭合并慢性心衰患者的血压，减轻心脏负担。

(2)实验组患者的左心室射血分数（LVEF）在治疗12周后平均提高了8%，从49%升至57%，而对照组LVEF仅提高了3%，从48%升至51%，两组间差异显著（P0.05）。这一结果提示，沙库巴曲缬沙坦能够改善慢性肾功能衰竭合并慢性心衰患者的心脏功能，提高心脏泵血效率。

(3)在治疗过程中，实验组患者血浆脑钠肽（BNP）水平显著降低，平均下降幅度为30%，而对照组BNP水平仅下降10%，两组间差异显著（P0.01）。脑钠肽是心衰诊断和评估心功能的重要指标，其水平升高与心衰的严重