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中国人寿〔2024〕疾病保险72号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿康惠团体终身重大疾病保险（D款）条款

第一条保险合同构成

国寿康惠团体终身重大疾病保险（D款）合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、现

金价值表、声明、批注、附贴批单、投保单以及与本合同有关的投保文件、健康声明书、复效申

请书和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

凡能够从事正常工作或劳动、身体健康者可以作为被保险人，由对其具有保险利益的法人、

非法人组织或特定团体中的自然人作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）

投保本保险。被保险人的配偶、子女，经投保人和本公司审核同意，可作为附带被保险人，由投

保人统一向本公司投保本保险。

除非本合同特别指明，本合同所称被保险人均包括附带被保险人。

除另有约定外，被保险人投保年龄为十八周岁以上（含十八周岁）、六十五周岁以下（含六

十五周岁）。

第三条保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。合同成立日期在保险单上载明。

自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日

期在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。

除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条基本保险金额

本合同被保险人和附带被保险人的基本保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在

保险单上载明。附带被保险人的基本保险金额不得超过被保险人基本保险金额的一定比例，该比

例由投保人在投保时与本公司协商确定。

第五条保险期间

本合同的保险期间为终身，自本合同生效之日起至本合同期满日二十四时止。

第六条重大疾病

本合同所指重大疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共

计一百二十种，其中第一种至第二十八种为《关于印发重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020

年修订版）的通知》（中保协发〔2020〕73号）中列明的疾病，其他为本公司增加的疾病。重

大疾病的名称及定义如下：

一、恶性肿瘤——重度：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组

织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病

理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾

病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类

国寿康惠团体终身重大疾病保险（D款）条款（第一页）

肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：

1．ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵

袭性癌）范畴的疾病，如：

（1）原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，

细胞不典型性增生等；

（2）交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；

2．TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；

3．TNM分期为TNM期或更轻分期的前列腺癌；

100

4．黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；

5．相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

6．相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；

7．未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%）或更

轻分级的神经内分泌肿瘤。

二、较重急性心肌梗死：急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久

性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合（1）检测到

肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过

心肌梗死的临床诊断标准；（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的

缺血性