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20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER
20XX
专业合同封面
COUNTRACTCOVER
甲方：XXX
乙方：XXX
PERSONAL
RESUME
RESUME
二零二四卫生院与医疗机构联动双向转诊合作协议书
本合同目录一览
1.协议双方基本信息
1.1协议双方名称
1.2协议双方地址
1.3协议双方法定代表人
1.4协议双方联系方式
2.协议目的和原则
2.1协议目的
2.2协议原则
3.双向转诊范围
3.1上转范围
3.2下转范围
4.双向转诊流程
4.1上转流程
4.2下转流程
5.双向转诊条件
5.1上转条件
5.2下转条件
6.双向转诊服务内容
6.1上转服务内容
6.2下转服务内容
7.双向转诊费用及结算
7.1费用承担
7.2结算方式
8.双向转诊质量控制
8.1质量控制措施
8.2质量考核与评价
9.信息共享与数据保密
9.1信息共享
9.2数据保密
10.争议解决机制
10.1争议解决方式
10.2争议解决程序
11.协议生效、变更与终止
11.1协议生效
11.2协议变更
11.3协议终止
12.协议解除与违约责任
12.1协议解除
12.2违约责任
13.其他约定
13.1违约金
13.2不可抗力
13.3协议附件
14.协议签署与生效日期
第一部分：合同如下：
1.协议双方基本信息
1.1协议双方名称
卫生院名称：卫生院
医疗机构名称：医疗机构
1.2协议双方地址
卫生院地址：省市县镇路号
医疗机构地址：省市区街道路号
1.3协议双方法定代表人
卫生院法定代表人：
医疗机构法定代表人：
1.4协议双方联系方式
卫生院联系电话：01
医疗机构联系电话：02
2.协议目的和原则
2.1协议目的
为加强卫生院与医疗机构之间的合作，提高医疗服务水平，确保患者得到及时、有效的医疗救治，特订立本协议。
2.2协议原则
（1）坚持患者至上，以患者需求为导向；
（2）坚持公平、公正、公开的原则；
（3）坚持互利共赢，共同发展；
（4）坚持依法依规，规范合作行为。
3.双向转诊范围
3.1上转范围
（1）卫生院对病情复杂、需要高级别医疗服务的患者；
（2）卫生院对疑似传染病患者；
（3）卫生院对需要紧急医疗救治的患者。
3.2下转范围
（1）医疗机构对病情稳定、已接受治疗的患者；
（2）医疗机构对需要康复治疗的患者；
（3）医疗机构对需要长期护理的患者。
4.双向转诊流程
4.1上转流程
（1）卫生院医师根据患者病情，认为需要上转的，填写上转申请表；
（2）卫生院上转申请表经卫生院负责人审核同意后，报送医疗机构；
（3）医疗机构接到上转申请后，及时安排接诊，并将患者病情信息反馈给卫生院。
4.2下转流程
（1）医疗机构医师根据患者病情，认为需要下转的，填写下转申请表；
（2）医疗机构下转申请表经医疗机构负责人审核同意后，报送卫生院；
（3）卫生院接到下转申请后，及时安排接诊，并将患者病情信息反馈给医疗机构。
5.双向转诊条件
5.1上转条件
（1）患者病情符合上转范围；
（2）患者及家属同意上转；
（3）患者具备上转所需的基本条件。
5.2下转条件
（1）患者病情稳定，已接受治疗；
（2）患者及家属同意下转；
（3）患者具备下转所需的基本条件。
6.双向转诊服务内容
6.1上转服务内容
（1）卫生院为患者提供必要的医疗信息；
（2）医疗机构为患者提供必要的医疗救治；
（3）医疗机构将患者病情信息反馈给卫生院。
6.2下转服务内容
（1）医疗机构为患者提供必要的医疗信息；
（2）卫生院为患者提供必要的医疗服务；
（3）卫生院将患者病情信息反馈给医疗机构。
8.双向转诊质量控制
8.1质量控制措施
（1）卫生院和医疗机构应建立双向转诊质量控制体系，确保转诊流程规范、服务优质；
（2）双方定期召开联席会议，交流转诊工作经验，讨论改进措施；
（3）对转诊患者进行跟踪随访，了解治疗效果，收集患者反馈意见；
（4）对转诊过程进行监督，确保患者权益得到保障。
8.2质量考核与评价
（1）卫生院和医疗机构应制定双向转诊质量考核标准；
（2）定期对转诊流程、服务质量、患者满意度等进行考核；
（3）考核结果作为双方合作评价的重要依据，并纳入年度工作考核。
9.信息共享与数据保密
9.1信息共享
（1）卫生院和医疗机构应建立信息共享平台，实现医疗信息互联互通；
（2）双方共享患者病历、检查结果、诊断治疗信息等；
（3）信息共享应遵循患者隐私保护原则。
9.2数据保密
（1）双方对共享信息负有保密义务，不得泄露给无关人员；
（2）信息共享平台应采取安全措施，确保数据安全；
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