儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识(2025 年版).docxVIP

PAGE

1-

儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识(2025年版)

一、概述

(1)儿童呼吸道合胞病毒感染（RSV）是全球范围内常见的呼吸道感染性疾病，尤其在婴幼儿群体中具有较高的发病率和致病性。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年全球约有3.5亿儿童感染RSV，其中约1000万儿童需要住院治疗。在中国，RSV感染也是婴幼儿呼吸道疾病的重要病因之一，每年约有数百万人感染，其中重症病例和死亡病例的比例也较高。据统计，我国每年因RSV感染而死亡的儿童约有数千人。

(2)RSV感染主要通过飞沫传播，感染后潜伏期一般为2-6天。该病毒对婴幼儿的呼吸道黏膜具有高度亲和性，可引起从轻微的上呼吸道感染到严重的下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。其中，小于6个月的婴儿因免疫系统尚未成熟，更容易发展为重症，甚至可能危及生命。临床研究表明，RSV感染是导致婴幼儿住院的主要原因之一，尤其是在寒冷季节，其发病率明显上升。

(3)针对RSV感染的临床诊治，我国专家共识指出，早期识别、及时治疗是降低重症率和死亡率的关键。近年来，随着分子生物学技术的发展，RSV检测技术日益成熟，为临床诊断提供了有力支持。此外，针对RSV感染的治疗方案也在不断优化，包括抗病毒治疗、对症支持治疗以及预防性治疗等。然而，目前尚无特效的抗RSV病毒药物，因此加强预防措施、提高婴幼儿免疫力、降低感染风险显得尤为重要。同时，加强基层医疗机构对RSV感染的防控能力，提高公众对该疾病的认识，对于降低RSV感染的总体负担具有重要意义。

二、流行病学

(1)儿童呼吸道合胞病毒感染（RSV）在全球范围内具有极高的流行性，尤其在婴幼儿群体中。据统计，全球每年约有3.5亿儿童感染RSV，其中约1000万需要住院治疗。在中国，RSV感染也是婴幼儿呼吸道疾病的主要病因之一，每年约有数百万人感染，其中重症病例和死亡病例的比例较高。例如，某地区在一年的统计中，RSV感染病例占婴幼儿呼吸道感染病例的40%。

(2)RSV感染具有明显的季节性，通常在冬季和春季达到高峰。流行病学调查显示，RSV感染在寒冷和潮湿的环境中更为普遍。例如，某地区在冬季，RSV感染病例较夏季增加了50%。此外，RSV感染在托幼机构和家庭聚集环境中传播迅速，容易导致局部暴发流行。

(3)RSV感染的高发年龄主要集中在出生后6个月至2岁的婴幼儿。婴幼儿免疫系统尚未完全成熟，抵抗力较弱，容易感染RSV。此外，早产儿、低体重儿、患有慢性心肺疾病等基础疾病的婴幼儿感染RSV后，发生重症和死亡的风险更高。例如，某医院在一年内接诊的RSV感染患儿中，有30%是早产儿或低体重儿。

三、临床表现与诊断

(1)儿童呼吸道合胞病毒感染的临床表现多样，通常分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种类型。上呼吸道感染主要表现为咳嗽、流涕、咽痛等症状，多数患儿病情较轻，病程较短。而下呼吸道感染则可能导致支气管炎、肺炎等严重疾病，表现为呼吸困难、发热、咳嗽加剧、肺部啰音等。据统计，约30%的RSV感染患儿可发展为下呼吸道感染。

(2)RSV感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检测。医生会根据患儿的症状、体征以及流行病学史进行初步判断。实验室检测包括RSV抗原检测、RSV核酸检测和血清学检测等。其中，RSV抗原检测和核酸检测具有较高的敏感性和特异性，是诊断RSV感染的重要手段。例如，某医院在一项研究中发现，RSV抗原检测在疑似RSV感染患儿中的阳性率为85%。

(3)在诊断过程中，医生还需注意与其他呼吸道感染疾病的鉴别诊断，如流感、腺病毒感染等。这些疾病与RSV感染有相似的临床表现，但治疗方法不同。例如，流感患儿可能需要抗病毒治疗，而RSV感染则主要采取对症支持治疗。此外，对于重症患儿，还需进行胸部影像学检查，以排除其他并发症。在临床实践中，医生会根据患儿的整体情况，综合运用多种诊断方法，确保准确诊断。

四、治疗原则

(1)儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗原则主要包括对症支持治疗、抗病毒治疗和预防并发症。对症支持治疗是基础，旨在缓解患儿的症状，提高舒适度。这包括保持充足的液体摄入，使用退热药控制发热，以及使用止咳药和祛痰药缓解咳嗽和痰多。对于有呼吸困难或喘息的患儿，可能需要给予吸氧或使用支气管扩张剂。

(2)抗病毒治疗是RSV感染治疗的重要组成部分，但目前尚无特效的抗RSV病毒药物。临床常用的抗病毒药物包括利巴韦林和帕拉米韦等，这些药物在病毒复制早期使用可能有助于减轻症状和缩短病程。然而，抗病毒治疗的效果因个体差异而异，且需在医生指导下使用。此外，对于有高危因素的患儿，如早产儿、免疫系统受损者或慢性心肺疾病患者，抗病毒治疗可能更为重要。

(3)预防并发症是RSV感染治疗的关键环节。由于RSV感染可能导致肺炎、支气管炎等严重并发症，因此早期识别和干预至关重要