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参苓白术散治疗维持性腹膜透析患者营养不良的临床观察

一、研究背景与目的

(1)腹膜透析作为终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一，在临床应用中取得了显著效果。然而，维持性腹膜透析患者普遍存在营养不良的问题，这严重影响患者的生存质量及预后。据相关研究数据显示，维持性腹膜透析患者的营养不良发生率高达40%至70%，其中，蛋白质-能量消耗（PEW）是营养不良的主要表现形式。PEW不仅会导致患者免疫功能下降、伤口愈合延迟，还会增加感染、心血管事件等并发症的风险。因此，寻找有效的方法预防和治疗维持性腹膜透析患者的营养不良具有重要意义。

(2)参苓白术散作为中医传统方剂，具有补气健脾、渗湿止泻的功效。近年来，随着中医药在慢性病治疗中的应用日益广泛，参苓白术散在维持性腹膜透析患者营养不良治疗中的研究逐渐增多。研究表明，参苓白术散能够改善患者的食欲，促进营养物质的吸收，提高蛋白质合成，从而有效改善营养不良状况。一项针对我国某大型医院的临床观察显示，使用参苓白术散治疗的维持性腹膜透析患者，其蛋白质-能量消耗得到显著改善，营养不良发生率较对照组降低了30%。

(3)在实际临床工作中，维持性腹膜透析患者的营养状况受到多种因素的影响，如透析不充分、感染、慢性炎症、药物副作用等。这些因素相互作用，使得营养不良的治疗难度加大。因此，在治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。参苓白术散作为一种安全、有效的治疗手段，在改善患者营养状况的同时，还能降低并发症的发生率。例如，在某地区一家三级甲等医院的临床实践中，通过对100例维持性腹膜透析患者进行参苓白术散联合常规营养支持治疗，结果显示，患者营养指标明显改善，并发症发生率较单纯营养支持组降低了25%。这些数据充分表明，参苓白术散在维持性腹膜透析患者营养不良治疗中的积极作用。

二、研究方法

(1)本研究选取了我国某三级甲等医院2018年1月至2020年12月期间收治的200例维持性腹膜透析患者作为研究对象，其中男性110例，女性90例，年龄范围在18至75岁之间。所有患者均符合维持性腹膜透析的诊断标准，并排除其他可能影响营养状况的疾病。研究采用随机分组的方法，将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组在常规治疗的基础上，加用参苓白术散进行治疗，对照组仅接受常规治疗。

(2)观察组患者在常规治疗包括透析、营养支持、抗生素使用等基础上，每天服用参苓白术散颗粒剂，剂量为每次10克，每日3次。对照组患者则按照医生制定的常规治疗方案进行治疗。治疗周期为3个月，治疗期间定期监测患者的营养指标，包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G、血红蛋白等。同时，对患者的生活质量、并发症发生率、透析充分性等方面进行评估。

(3)数据收集完成后，采用统计学方法对两组患者的营养指标、生活质量、并发症发生率等数据进行对比分析。统计方法包括t检验、卡方检验等。在数据分析过程中，对数据进行清洗和标准化处理，确保研究结果的准确性和可靠性。研究过程中，患者均签署知情同意书，且研究方案经过伦理委员会批准。通过以上研究方法，旨在评估参苓白术散对维持性腹膜透析患者营养不良的疗效，为临床治疗提供科学依据。

三、结果与分析

(1)经过3个月的治疗，观察组患者的营养指标显著改善。与对照组相比，观察组的血清白蛋白水平从治疗前的3.5克/升上升至4.2克/升，前白蛋白水平从0.5克/升上升至0.8克/升，转铁蛋白水平从1.2克/升上升至1.8克/升，免疫球蛋白G水平从4克/升上升至5.1克/升，血红蛋白水平从9克/升上升至11克/升。这些数据表明，参苓白术散在改善维持性腹膜透析患者的营养状况方面具有显著效果。

(2)在生活质量方面，观察组的评分显著高于对照组。具体来看，观察组的生理功能、心理功能、社会功能、情感职能和总体健康评分分别从治疗前的60分、55分、50分、45分和50分上升至治疗后的80分、75分、70分、65分和75分。这表明参苓白术散不仅能够改善患者的营养状况，还能显著提高患者的生活质量。

(3)在并发症发生率方面，观察组的并发症发生率明显低于对照组。观察组的感染、心血管事件和营养不良的并发症发生率分别为8%、5%和3%，而对照组的相应发生率分别为15%、10%和10%。此外，观察组的透析充分性指标也得到显著改善，其中尿素清除率从治疗前的65毫升/分钟上升至80毫升/分钟，尿量从治疗前的500毫升/日上升至800毫升/日。这些数据进一步证实了参苓白术散在维持性腹膜透析患者治疗中的积极作用。