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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四医疗事故受害人损害赔偿及医疗援助合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同甲方（医疗事故受害人）信息

1.2合同乙方（医疗机构）信息

1.3合同第三方（医疗援助机构）信息

2.医疗事故发生情况

2.1事故发生时间

2.2事故发生地点

2.3事故经过描述

2.4事故原因分析

3.受害人损害程度及鉴定

3.1损害程度鉴定结论

3.2鉴定机构及鉴定人员信息

3.3损害程度鉴定依据

4.赔偿范围及标准

4.1医疗费

4.2护理费

4.3交通费

4.4残疾赔偿金

4.5残疾辅助器具费

4.6误工费

4.7护理依赖者生活费

4.8住院伙食补助费

4.9营养费

4.10其他相关费用

5.赔偿金支付方式及时间

5.1预付款支付

5.2分期支付

5.3终结性支付

5.4支付时间及方式

6.医疗援助内容及条件

6.1医疗援助类型

6.2医疗援助期限

6.3医疗援助条件

6.4医疗援助申请及审批流程

7.合同履行与监督

7.1合同履行主体

7.2合同履行期限

7.3合同履行监督机构

7.4违约责任

8.争议解决方式

8.1内部协商解决

8.2仲裁解决

8.3民事诉讼解决

9.合同生效与解除

9.1合同生效条件

9.2合同解除条件

9.3合同解除程序

10.合同附件

10.1医疗事故鉴定报告

10.2赔偿计算清单

10.3医疗援助申请表

11.合同解除后的处理

11.1赔偿金结算

11.2医疗援助终止

11.3争议处理

12.合同终止后的后续事宜

12.1事后跟踪

12.2疗效评估

12.3档案归档

13.合同其他约定事项

13.1法律适用

13.2合同解释

13.3合同修改

14.合同签署及生效日期

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1合同甲方（医疗事故受害人）信息

姓名：[受害人姓名]

性别：[受害人性别]

出生日期：[受害人出生日期]

身份证号码：[受害人身份证号码]

联系电话：[受害人联系电话]

1.2合同乙方（医疗机构）信息

名称：[医疗机构名称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

营业执照号码：[营业执照号码]

联系电话：[医疗机构联系电话]

1.3合同第三方（医疗援助机构）信息

名称：[医疗援助机构名称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

营业执照号码：[营业执照号码]

联系电话：[医疗援助机构联系电话]

2.医疗事故发生情况

2.1事故发生时间：[事故发生具体日期]

2.2事故发生地点：[事故发生具体地点]

2.3事故经过描述：[事故发生经过详细描述]

2.4事故原因分析：[事故原因详细分析]

3.受害人损害程度及鉴定

3.1损害程度鉴定结论：[鉴定机构及鉴定人员做出的损害程度结论]

3.2鉴定机构及鉴定人员信息

鉴定机构名称：[鉴定机构名称]

鉴定人员姓名：[鉴定人员姓名]

职称：[鉴定人员职称]

3.3损害程度鉴定依据：[鉴定依据的具体内容]

4.赔偿范围及标准

4.1医疗费：[医疗费具体金额]

4.2护理费：[护理费具体金额]

4.3交通费：[交通费具体金额]

4.4残疾赔偿金：[残疾赔偿金具体金额]

4.5残疾辅助器具费：[残疾辅助器具费具体金额]

4.6误工费：[误工费具体金额]

4.7护理依赖者生活费：[护理依赖者生活费具体金额]

4.8住院伙食补助费：[住院伙食补助费具体金额]

4.9营养费：[营养费具体金额]

4.10其他相关费用：[其他相关费用具体金额及说明]

5.赔偿金支付方式及时间

5.1预付款支付：[预付款具体金额及支付时间]

5.2分期支付：