医保财务工作总结及思路.docxVIP

PAGE

1-

医保财务工作总结及思路

一、工作回顾

(1)自医保财务工作启动以来，我们紧紧围绕国家医保政策，紧密结合医保工作实际，扎实开展了一系列财务管理工作。在预算编制、资金管理、成本控制、财务监督等方面取得了显著成效。我们严格按照预算管理制度，科学合理地编制了年度预算，确保了医保基金的安全高效运行。同时，通过加强资金使用监管，提高了资金使用效益，确保了医保基金的安全。

(2)在财务核算方面，我们不断完善财务核算体系，规范财务核算流程，确保了财务数据的真实、准确、完整。通过加强财务分析，及时发现和解决财务工作中存在的问题，为领导决策提供了有力支持。此外，我们还积极参与医保政策研究，对医保基金运行状况进行深入分析，为医保政策的调整和完善提供了数据依据。

(3)在财务监督方面，我们严格执行国家法律法规和医保政策，加强内部审计和外部审计，确保了医保基金的安全和合规。我们通过开展专项检查、定期审计等方式，对医保基金的使用情况进行了全面监督，有效防范了基金风险。同时，我们加强与相关部门的沟通协调，共同推进医保财务工作的规范化、制度化建设。

二、主要工作成果

(1)在预算编制方面，我们成功完成了年度医保基金预算编制工作，预算编制准确率达到了98%以上。通过精细化管理，预算执行率达到了95%，同比提高了3个百分点。例如，在某次重大疾病保障项目中，我们根据患者实际需求，合理调整了预算分配，确保了患者得到及时有效的治疗。

(2)在资金管理方面，我们实现了医保基金的全流程监控，有效防范了基金风险。通过实施动态监控，我们成功避免了1000万元资金的违规使用。同时，我们优化了资金支付流程，缩短了支付周期，提高了资金使用效率。以某地区为例，资金支付周期由原来的30天缩短至现在的15天，有效提升了医保服务的及时性。

(3)在成本控制方面，我们通过实施成本核算和成本分析，实现了医保基金成本的有效控制。在近三年的工作中，医保基金成本控制率达到了90%，同比降低了5个百分点。例如，在药品采购环节，我们通过引入竞争机制，降低了药品采购成本，为患者节省了200万元医疗费用。

三、存在的问题

(1)虽然在预算编制方面取得了显著成绩，但部分预算项目执行过程中仍存在预算执行进度与计划不符的问题。据统计，年度预算执行进度与计划偏差率平均为7%，个别项目偏差率甚至高达15%。以某市为例，某项医保项目预算执行进度滞后，导致项目进度延误，影响了患者就医体验。

(2)在资金管理方面，虽然我们实施了全流程监控，但仍存在资金使用效率不高的问题。例如，在某次医保基金支付过程中，因信息系统故障导致资金支付延迟，影响了患者的及时就医。此外，部分地区的医保基金结余率过高，超过了10%，表明资金使用效率有待提高。

(3)在成本控制方面，尽管整体成本控制率较高，但部分医疗机构的成本控制意识仍需加强。例如，在某地区医保基金支付过程中，部分医疗机构存在过度医疗、重复检查等问题，导致医保基金浪费。针对这一问题，我们已开展了专项审计，对违规医疗机构进行了处理，但仍需进一步加强监管和培训，提高全行业成本控制水平。

四、改进措施

(1)针对预算编制和执行过程中存在的问题，我们将进一步完善预算管理制度。首先，加强预算编制的科学性和合理性，通过细化预算编制流程，提高预算编制的准确性和前瞻性。我们将引入第三方机构对预算编制进行评审，确保预算的合理性和可行性。其次，优化预算执行监控体系，建立动态监控机制，及时发现并纠正预算执行过程中的偏差。此外，我们将强化预算执行责任，明确各级预算执行主体的职责，确保预算执行到位。例如，对预算执行进度滞后或偏差较大的项目，将启动约谈机制，要求项目负责人说明原因并采取措施进行整改。

(2)在资金管理方面，我们将采取多项措施提高资金使用效率。首先，升级信息系统，实现医保基金支付的全流程电子化管理，减少人为干预和支付延迟。我们将投资建设更高效的医保基金支付平台，确保资金及时、准确到账。其次，优化资金支付流程，缩短支付周期，提高资金周转速度。我们将推行即时支付制度，对于符合规定的报销申请，确保在24小时内完成支付。此外，加强资金使用的风险防控，设立专项资金用于应对突发事件，确保医保基金的安全。

(3)针对成本控制方面的问题，我们将实施一系列改进措施。首先，加强医疗机构成本控制的培训和指导，提高医务人员对成本控制的重视程度。我们将组织成本控制专项培训，普及成本控制知识和技能，促进医务人员转变观念，树立成本节约意识。其次，引入竞争机制，推动药品和医疗器械的集中采购，降低采购成本。我们将与多家供应商建立合作关系，通过集中采购降低药品和器械的价格。此外，加强对医疗机构的绩效考核，将成本控制指标纳入绩效考核体系，激励医疗机构提高成本控制水平。通过这些措施，我们旨在全面提升医保基金的