营养及营养障碍性疾病.ppt

促进肠钙磷吸收01促进肾小管对钙磷重吸收02促进成骨细胞增殖破骨细胞分解03↓04细胞外液钙磷↑05↓06有利骨盐沉着07DitD功能VitD代谢调节1、自身反馈作用2、血钙磷浓度甲状旁腺、降钙素调节1，25（OH）2D3甲状旁腺素（PTH）降钙素（CT）失调↓骨矿化受阻↓成骨细胞代偿增加↓骨样组织堆积↓AKP↑骨骼改变二、发病机制VitD缺乏↓肠道吸收钙、磷减少↓血钙降低↓甲状旁腺↙↘肾小管重吸收←PTH分泌增加PTH分泌不足磷减少↓↓↓破骨细胞作用加强血钙不能恢复常↓↓低血磷骨重吸收增加手足搐搦症↓↓钙、磷乘积降低←血钙正常或偏低↓骨矿化受阻佝偻病围生期VitD摄入不足日光照射不足：空气污染、地区(冷）、气候（多雾）其它：生长速度快食物钙磷含量不足或比例不适宜疾病或药物影响：肝胆、胃肠、肾苯妥英钠、苯巴比妥三、病因精神神经症状骨骼改变肌肉松驰生长迟缓免疫力低下四、临床表现1多见于夜惊、激惹、烦躁、睡眠不安、枕秃，X线正常或长骨临时钙化带模糊，血钙（-）/稍↓、血磷↓、钙磷乘积稍↓AKP/BAKP↑、25-（OH）D3↓PTH↑一）初期（活动早期）2二）激期二）激期1、以上症状加重2、出现骨骼改变3、肌肉松驰4、脑发育受累骨骼改变随年龄不同而异：3-6月乒乓头6月方盒样头、十字头、鞍形头、手足镯1岁胸廓畸形：肋串珠、肋膈沟（赫氏沟）肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸会走前后“O”形或“X”形腿其它脊柱后凸、侧弯、扁平骨盆平衡与大动作:细动作4握10捏周乱划,3会筷子解衣服。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。01030204四）语言发育新生儿哭；2-4月伊呀；6-7月单音；8月双音；周岁叫人；1.5-2岁词组;3-4岁唱歌;5-6岁讲故事。五)神经反射发育终生存在:角膜反射,吞咽反射,瞳孔对光反射。一过性存在:吸吮反射,握持反射,拥抱反射。某些病理征:如克氏征、布氏征在小婴儿，巴氏征2岁均可存在。第三章第一节营养物质代谢特点和需要量1克蛋白质或碳水化合物供能4Kcal，1克脂肪供能9Kcal。一、能量的需要小儿营养代谢特点 1、基础代谢 2、食物的特殊动力作用 3、活动所需 4、生长所需 5、排泄的消耗能量需要量婴儿110Kcal/Kg.d，每增加3岁减10Kcal/Kg.d,15岁为60Kcal/Kg.d。蛋白质1蛋白质的基本单位是氨基酸，共20种，其2中8种为必需氨基酸，婴儿期再加一种组氨酸。3需要量人乳2g/kg.d、牛乳3.5g/kg.d4营养素的需要5优质蛋白质：富含必需氨基酸，且符合6人体需要的比例，能为机体充分吸收。7蛋白质互补作用：同时食用几种蛋白质，8使所含氨基酸取长补短，提高利用率。9生理价：人乳比牛乳高，动蛋白比植物蛋 白高，婴幼儿膳食动物蛋白应1/2。