《肱骨外上髁炎》课件.ppt

**************肱骨外上髁解剖肱骨外上髁肱骨外上髁是肱骨远端外侧的一个骨性突起，位于桡骨头和尺骨头之间。它为伸腕肌群提供附着点。伸腕肌群伸腕肌群包括肱桡肌、桡侧腕伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌等，负责手腕的伸展动作。周围神经肱骨外上髁周围有桡神经分支，为伸腕肌群提供神经支配，损伤后可导致腕关节伸展无力。周围血管肱骨外上髁周围有桡动脉分支，为伸腕肌群提供血液供应，血管损伤可影响肌肉功能。肱骨外上髁炎发病原因11.运动过度过度使用手臂，导致肱骨外上髁的肌腱反复劳损，造成微细撕裂。22.手部力量不足手臂力量不足，容易导致肱骨外上髁周围的肌肉过度紧张，增加肌肉和肌腱的负担。33.姿势不良长时间保持错误姿势，例如手腕过度背伸或前屈，都会增加肱骨外上髁的压力。44.其他因素例如年龄增长、糖尿病、类风湿关节炎等，都可能增加患病风险。肱骨外上髁炎症状表现疼痛主要集中在肘外侧，可放射到前臂。手部握力减弱，难以完成精细动作。肘关节肿胀，有时伴有局部压痛。肘关节活动受限，尤其是在旋转和伸直时。肱骨外上髁炎诊断依据病史询问仔细询问患者发病时间，疼痛部位，疼痛性质，诱发因素，缓解因素，以及既往史。患者常诉肘关节外侧疼痛，用力握拳、提重物或反复做旋转动作时加重，休息后减轻。体格检查检查患者肘关节外侧的压痛点，并进行伸腕抗阻力试验，评估患者疼痛的程度和功能障碍。可观察患者肘关节是否肿胀，活动度是否受限，以及是否有肌肉萎缩等情况。肱骨外上髁炎常见并发症神经受压腕部神经受到压迫，可能导致手指麻木或刺痛。这种神经受压可能在炎症加重时变得更加严重。关节僵硬肱骨外上髁炎可能导致肘关节僵硬，从而影响手臂活动范围。这种僵硬可能在长时间不活动后加剧。慢性疼痛肱骨外上髁炎如果未得到及时治疗，可能发展为慢性疼痛，即使在活动后很久还会持续存在。活动受限疼痛会导致患病手臂难以完成日常活动，例如握住物体或举起重物。严重的疼痛可能会限制腕部和肘部的活动范围。肱骨外上髁炎体检检查1肘关节活动范围医生会评估患者肘关节的屈伸、旋前、旋后等动作，查看是否有疼痛或活动受限。检查肘关节是否出现肿胀、压痛、畸形等情况。2压痛点检查医生会对患者肘外侧的肱骨外上髁、肱桡关节、桡骨远端等部位进行压痛点检查，以确定疼痛部位和范围。3握力测试医生会让患者用力握拳，并评估其握力的大小，以了解患者手部肌肉的力量情况。握力下降或疼痛可能是肱骨外上髁炎的症状表现。肱骨外上髁炎影像学检查肱骨外上髁炎影像学检查主要包括X线片、超声检查、MRI检查，可帮助诊断和评估病情。X线片可观察肱骨外上髁骨质改变，但早期诊断价值有限。超声检查可直观观察肱骨外上髁肌腱的损伤情况，以及周围软组织的炎症反应。MRI检查可以提供更详细的软组织结构信息，可用于评估肌腱的撕裂程度和周围软组织的病变情况。肱骨外上髁炎实验室检查血常规检查排除感染、炎症等情况，观察是否存在贫血、血小板减少等现象。生化指标检查肝肾功能，评估整体健康状况。风湿因子排除类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。肱骨外上髁炎分期评估1I期轻度疼痛，活动受限2II期疼痛加剧，活动受限3III期持续性疼痛，严重活动受限4IV期慢性疼痛，功能障碍临床医师根据患者病史、症状、体格检查等信息，进行综合评估，确定肱骨外上髁炎的严重程度，并选择合适的治疗方案。肱骨外上髁炎保守治疗方案11.休息和保护避免加重疼痛的动作，例如举重和反复的腕关节活动。22.冰敷每天冰敷患处20分钟，每次冰敷之间间隔至少2小时。33.药物治疗包括非处方止痛药，例如布洛芬或萘普生，以及局部皮质类固醇注射。44.物理治疗包括运动范围练习、力量训练和按摩等，以恢复肌肉功能并减少疼痛。肱骨外上髁炎药物治疗选择非甾体抗炎药非甾体抗炎药，如布洛芬，可以有效缓解疼痛和炎症。皮质类固醇注射皮质类固醇注射可以快速减轻疼痛和炎症，但长期使用可能导致副作用。肌肉松弛剂肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛，但需要在医生的指导下使用。肱骨外上髁炎理疗康复治疗热敷热敷可以促进局部血液循环，减轻疼痛，放松肌肉。超声波治疗超声波治疗可以促进炎症消退，加速组织修复。电刺激治疗电刺激治疗可以缓解疼痛，改善肌肉功能。关节活动度训练关节活动度训练可以改善关节的灵活性，防止关节僵硬。肱骨外上髁炎微创手术治疗1术前评估患者病史，体格检查，影像学检查2手术方式关节镜下探查，松解受压组织3术后康复固定，康复训练，避免过度使用微创手术治疗可有效缓解疼痛，恢复功能，减少术后并发症。肱骨外上髁炎开