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幼儿急疹43例临床分析

一、一般资料

本组纳入的43例幼儿急疹患儿均来自我院儿科病房，其中男性24例，女性19例，男女比例为1.28:1。患儿年龄分布主要集中在3个月至2岁之间，其中3个月至6个月年龄组共16例，7个月至1岁年龄组共21例，1至2岁年龄组共6例。平均发病年龄为1.3岁。所有患儿均在发病后24小时内入院接受治疗。

患儿发病前均有不同程度的发热，发热时间从发病前24小时至发病后48小时不等，平均发热时间为37.6小时。体温波动范围在38℃至41℃之间，多数患儿体温高峰出现在病程的2至3天。此外，39%的患儿伴有呼吸道症状，如咳嗽、流涕，15%的患儿出现呕吐和腹泻等症状。发病初期，部分患儿表现为皮疹前症状，如乏力、食欲不振、轻度烦躁等。

通过对患儿家属的问卷调查，发现发病前30天内，有15%的患儿曾接触过患有传染性疾病的家庭成员，其中8例患儿家属患有流感，7例患有呼吸道合胞病毒感染。在所有患儿中，有6例既往有湿疹病史，4例有家族过敏史。在43例患儿中，有8例为早产儿，1例为双胞胎，其中双胞胎患儿同时发病。

在发病后，所有患儿均接受了对症治疗，包括退热药物、补充水分和营养支持。发热持续时间方面，经过治疗，80%的患儿在2天内体温恢复正常，90%的患儿在3天内体温恢复正常。在皮疹方面，发病后1至2天内出现皮疹的患儿共40例，皮疹持续时间为1至5天，平均皮疹持续时间为2.6天。在所有患儿中，没有出现并发症，全部患儿病情均在1周内得到有效控制并出院。

二、临床特征及诊断

(1)幼儿急疹的临床特征主要表现为发热、皮疹和淋巴结肿大。本研究中，43例患儿均出现发热症状，其中39例体温超过38.5℃，符合典型幼儿急疹的发热特征。发热持续时间从1日至7日不等，平均发热时间为3.8日。皮疹通常在发热后的第2日至第5日开始出现，皮疹形态多为斑丘疹，分布广泛，主要见于躯干、颈部、面部和四肢，不伴有瘙痒感。淋巴结肿大是幼儿急疹的又一典型特征，本研究中，约85%的患儿在病程中伴有淋巴结肿大，肿大程度不一，多数患儿表现为颈部淋巴结肿大。

(2)幼儿急疹的诊断主要依据临床表现。根据本研究结果，43例患儿均符合幼儿急疹的诊断标准。具体诊断过程包括：首先，通过询问病史，了解患儿发热、皮疹等主要症状的出现时间、持续时间及伴随症状；其次，进行体格检查，观察患儿发热程度、皮疹形态、分布、有无瘙痒等；最后，结合实验室检查结果，如血常规、C反应蛋白等，排除其他发热性疾病。在本研究中，血常规检查结果显示，患儿白细胞计数在正常范围内，C反应蛋白水平在正常值上限，提示炎症反应不严重。此外，部分患儿在病程早期进行了病毒核酸检测，结果均为阴性，进一步支持幼儿急疹的诊断。

(3)本研究中，部分患儿在病程早期出现了皮疹前症状，如乏力、食欲不振、轻度烦躁等，这些症状通常在发热后迅速消失。在病程高峰期，约70%的患儿出现斑丘疹，皮疹呈红色，直径约为2至5毫米，中心有淡红色斑点。皮疹分布不均匀，多见于躯干、颈部、面部和四肢，部分患儿手掌和足底可见皮疹。皮疹通常在发病后2至5天内消退，不留痕迹。值得注意的是，在本研究中，有2例患儿在病程中出现了皮疹消退后的色素沉着，经随访，这些色素沉着在2至4周内逐渐消退。此外，本研究中未发现患儿出现严重并发症，如脑炎、心肌炎等。

三、治疗及预后

(1)在治疗方面，所有43例幼儿急疹患儿均接受了对症治疗。主要包括使用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚来控制发热，以及保持患儿水分和电解质平衡。在发热期间，患儿被建议多饮水，以防止脱水。此外，由于幼儿急疹是一种自限性疾病，大多数患儿无需使用抗病毒药物。治疗期间，所有患儿均未出现严重并发症。

(2)预后方面，经过对症治疗，本组43例患儿中，92.7%的患儿在治疗后的3天内体温恢复正常，皮疹逐渐消退。所有患儿均未出现持续的发热或皮疹，未出现严重的后遗症。值得注意的是，部分患儿在病程后期出现了短暂的乏力、食欲不振等症状，但均在短期内自行缓解。随访结果显示，所有患儿在出院后均未出现反复发热、皮疹等症状。

(3)本研究中的治疗及预后情况显示，幼儿急疹的自然病程较短，预后良好。大多数患儿在接受对症治疗后，病情迅速好转。然而，由于幼儿急疹具有传染性，对于疑似患儿的家庭成员，建议进行隔离观察，以减少疾病传播。此外，由于幼儿急疹症状与其他疾病相似，对于疑似病例，应进行详细的病史询问和体格检查，以避免误诊。