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医疗行业手术风险告知免责合同

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：[医疗机构名称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

地址：[医疗机构地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（患者或患者家属）：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

身份证号码：[身份证号码]

联系方式：[联系电话]

与患者关系（如为家属）：[关系说明]

一、合同主体

1.甲方（医疗机构）信息

甲方是一家依法设立的医疗机构，具备开展相关手术的资质和条件。

甲方将按照国家相关法律法规和医疗行业规范，为乙方提供专业的医疗服务。

2.乙方（患者或患者家属）信息

乙方为需要接受手术治疗的患者或其家属。

乙方应如实提供患者的健康状况、过往病史等信息，以便甲方进行准确的诊断和治疗。

二、手术基本信息

1.手术名称

[具体手术名称]

2.手术目的

通过手术达到[具体手术目的，如治疗疾病、缓解症状等]。

3.手术时间和地点

手术时间：[具体手术时间]

手术地点：[具体手术地点]

三、手术风险告知

1.一般手术风险

手术过程中可能出现出血、感染等并发症。

麻醉可能引起的不良反应，如过敏、呼吸抑制等。

手术后可能出现伤口愈合不良、瘢痕形成等情况。

2.特定手术风险

根据手术的具体类型和部位，告知相应的特定风险。例如，心脏手术可能存在心律失常、心肌梗死等风险；脑部手术可能存在神经损伤、脑功能障碍等风险。

详细说明特定手术风险的发生原因、表现形式及可能的后果。

3.风险发生的可能性及后果

对每种手术风险的发生可能性进行评估，以百分比或概率的形式告知乙方。

说明风险发生后可能对患者的健康造成的影响，包括短期和长期的后果。

四、患者知情同意

1.患者对手术风险的理解

乙方表示已经充分了解手术的风险和可能的后果。

甲方已向乙方详细解释了手术风险告知书中的内容，乙方对相关问题进行了询问，甲方给予了明确的答复。

2.患者自愿选择接受手术

乙方在充分了解手术风险的基础上，自愿选择接受手术治疗。

乙方明白手术是一种有风险的治疗手段，但认为手术的潜在益处大于风险，愿意承担相应的风险。

五、医疗机构的责任与义务

1.提供专业的医疗服务

甲方将安排具有相应资质和经验的医务人员为乙方进行手术。

医务人员将严格按照医疗操作规范和流程进行手术，保证手术的质量和安全。

2.采取合理的预防措施

甲方将采取一切合理的预防措施，降低手术风险的发生概率。

例如，术前对患者进行全面的身体检查和评估，制定个性化的手术方案；术中严格遵守无菌操作原则，加强监护；术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。

3.及时处理手术中的突发情况

如手术中出现突发情况，甲方将立即采取相应的应急措施，尽力保障患者的生命安全。

甲方将及时告知乙方手术中的突发情况及采取的处理措施，并根据需要征求乙方的意见。

六、患者的责任与义务

1.如实告知健康状况

乙方应向甲方如实告知患者的健康状况，包括过往病史、过敏史、家族病史等。

乙方应及时告知甲方患者在手术前后出现的任何身体不适或异常情况。

2.遵守医嘱

乙方应严格遵守甲方医务人员的医嘱，包括术前准备、术后护理等方面的要求。

如乙方违反医嘱，导致手术风险增加或出现不良后果，乙方应承担相应的责任。

3.配合治疗

乙方应积极配合甲方的治疗工作，包括按时服药、接受检查、进行康复训练等。

乙方应保持良好的心态，积极面对手术和治疗，提高治疗效果。

七、免责条款

1.不可抗力因素

如因不可抗力因素（如自然灾害、战争、疫情等）导致手术无法正常进行或出现不良后果，甲方不承担责任。但甲方应及时采取措施，尽量减少不可抗力因素对患者造成的损失。

2.患者自身原因导致的风险

如因乙方隐瞒健康状况、不遵守医嘱、不配合治疗等自身原因导致手术风险增加或出现不良后果，甲方不承担责任。

乙方应自行承担因自身原因导致的一切后果和费用。

3.现有医学技术无法避免的风险

尽管甲方将尽最大努力为乙方提供医疗服务，但由于现有医学技术的局限性，某些手术风险可能无法完全避免。对于此类风险导致的不良后果，甲方不承担责任。

八、争议解决

1.协商解决

本合同的履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

协商应在一方提出书面协商请求后的[具体协商期限]内进行。

2.仲裁

若协商不成，双方同意将争议提交[仲裁机构名称]进行仲裁。

仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。

3.诉讼

若仲裁无法解决争议，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、法律适用

1.适用法律法规

本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律法规]。

2.法律解释

本合同的解释权归双方共同所有。如对本