2023年医院员工手册.pdfVIP

【员工手册】

员工手册是企业规章制度、企业文化与企业战略的浓缩，内容大概包括手

册前言、公简介、手册总则、培训开发、任职聘用等。以下是整理的2023年

医院员工手册三篇，欢迎阅读与收藏。

根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理

局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原

则，特制定如下工作制度：

一、进购管理

1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由

医院器械科负责审查认定，并存档备案。

2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。

3、经营企业所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，

由物资供应科存档备案。

4、经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经

营，凡因不符合经营范围引起的一切后果，由经营企业负责。

二、验收管理

由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特殊性，医院高

值耗材的验收管理实行追踪验收制度，由经营企业按照器械科要求提供高值耗

材资质证件，要求项目齐全、内容完善、字迹工整。

三、价格管理

1、心内科使用的高值耗，才严格执行8《省市医疗机构高值医用耗材集中采

购心脏介入产品成交候选品种目录》价格跟标进购。

2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行8《省市医疗机构高值医用

耗材集中采购人工关节产品成交候选品种目录》价格跟标进购。骨科使用的高

值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设备科共同组织的集中招标采

购价格跟标进购。

3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产厂家、规格型号、产品商标等因素

不在跟标进购序列的，参照8《省市医疗机构高值医用耗材集中采购产品成交

候选品种目录》中同一系列产品价格执行。

4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材严格

执行低于行业内市场价格进购。

1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。

2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环

境清洁。

3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。

4、进行无菌操作时、凡未消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过

无菌区取物。操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。

5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。无菌

物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一打开、即不能视为绝对无菌、应尽

快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时

后必须重新灭菌，不得继续使用。

6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无

菌物品分开放置，并常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭

菌。

7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。

8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块

等，不可装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。

9、消毒物品如（：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般

消毒保存日期为3天冬（季不超过5天），每周消毒两次。灭菌物品要定期1（个

月）进行一次细菌微生物监测。

10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。紫外线

消毒有照射时间登记。

11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收

集并由后勤部回收焚化处理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的

止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。

13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌c器械浸泡时要打

开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。

1、工作人员上班时间必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，

带口罩，手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作