肘关节损伤的康复治疗.ppt

早期康复（术后0－3周）冰敷康复治疗结束后局部冰敷方法：化学冰袋将关节包扎，进行冷敷，目的：缓解疼痛，减少渗出，消除肿胀。早期康复（术后0－3周）预防相邻关节畸形肩、腕和手指各关节主动全方位、全范围活动方法：10个/组，2组/日运动的顺序是从远端到近端，即手、腕、肩。早期康复（术后0－3周）静态肌肉收缩减轻废用性肌萎缩方法同前目的01增加关节的活动范围02增强肌力。03中期康复（术后3－6周）中期康复（术后3－6周）增加关节活动度关节松动技术西方现代康复治疗技术中的基本技能治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手固定关节近端，一手松动关节远端。手法的类型长轴牵伸、摆动、滑动手法等45秒/次，4~5次/组。中期康复（术后3－6周）关节被动活动在行关节松动术后操作方法：治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、缓慢地被动活动关节远端，在屈伸的极限保持10秒，5次/组。目的牵拉关节囊、韧带，减轻挛缩遵循患者能耐受的原则，防止粗暴中期康复（术后3－6周）关节被动活动患者坐于桌前，肩前屈90度，将上肢置于桌上，肘后垫枕，双手等肩宽持一木棍，上身直立。ACB主动屈肘达到极限，保持10秒；主动伸肘达到极限保持10秒。一个伸屈为一个动作，10~15个/组，3组/日。主动活动中期康复（术后3－6周）中期康复（术后3－6周）主辅助、主动、被动关节活动洗漱、用餐、拧毛巾，接听电话等4维持中枢对效应器官的反射，协调伸屈肌群的转换。5日常生活活动训练1是通过日常生活动作改善或恢复关节功能，提高关节的灵活性、协调性。2患肢开始免负重所有日常生活活动3中期康复（术后3－6周）中期康复（术后3－6周）增强肌力的训练徒手抗阻肌力训练治疗师施加给患者的阻力。阻力的方向与运动肢体成直角，阻力的大小、时间可根据具体情况而变化。徒手抗阻肌力训练因其阻力是治疗师施加的，阻力的大小可随时调整、变化，所以在骨折愈合尚不坚固阶段是训练肌力方便、安全、有效的一种方法。中期康复（术后3－6周）抗阻屈伸肘关节抗阻训练应用器械进行抗阻训练等长肌力训练等张肌力训练应用等长肌力训练更安全应用等张肌力训练提倡低负荷、多重复的训练原则方法有拉橡皮筋、墙壁拉力器等。中期康复（术后3－6周）增加活动度接近正常恢复关节功能目标增强肌力后期康复（术后6周后）1增加关节活动范围2蜡疗3关节周围软组织软化、肌肉放松，为锻炼创造条件。4治疗前用蜡块（50℃）敷于患部，后期康复（术后6周后）X光片示骨折已基本愈合01关节牵拉02方法：治疗师一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，被动伸肘至最大范围，维持30~40秒03放松肘关节周围肌肉04关节松动术05关节主动活动06后期康复（术后6周后）关节僵直支具治疗：应用小负荷、持续牵伸的方法，改善关节的功能动力性支具静态支具后期康复（术后6周后）后期康复（术后6周后）伸肘支具01增强肌力02抗阻肌力训练03借助各种设备及器械04等张肌力训练05等速肌力训练后期康复（术后6周后）后期康复（术后6周后）等张肌力训练各类肘关节损伤康复特点单纯肘关节脱位01定义：指没有骨结构改变的损伤。02特点：03无肘关节骨稳定结构的破坏04前后关节囊撕裂，韧带完全或不完全性的断裂05临床治疗：手法复位，石膏制动3周。单纯肘关节脱位康复制动时间Protzman认为，超过两周的石膏或夹板固定将会造成肘关节周围的软组织明显挛缩。Meholhff：52例单纯后脱位的患者平均随访34个月，结果表明制动时间超过三周者其肘关节疼痛、僵直及不稳定更为常见。单纯肘关节脱位康复康复治疗01自2002年3月至2003年4月共收治10例患者02石膏固定1～2周（平均10天）后行康复治疗03肘关节主动、主动+被动运动方式04注意：伤后三周内限制伸肘在30度05经过一个疗程系统康复肘关节功能恢复06随诊至伤后3～6个月07单纯肘关节脱位康复单纯肘关节脱位康复肱骨髁间骨折损伤严重的肘关节内骨折髁间骨折主要影响肘关节屈伸功能、以伸肘功能为著,对前臂旋转功能影响较小。临床复位的准确与否是功能恢复的基础。肱骨髁间骨折的康复治疗早期康复治疗时机要根据临床治疗所选择的术式而定 无石膏固定：拔除伤口引流管后即开始石膏固定：取出固定后立即开始早期：以被动运动为主，每次运动尽量达到最大范围5个/组，2组/日。局部冰敷肱骨髁间骨折的康复治疗肘关节损伤的康复治疗积