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上消化道癌筛查及早诊早治技术方案

（2012年试行版）

上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。本技术方案适用于在我国上消化

道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。技术方案的核心内容是：在上

消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活

体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊

断一步完成。内镜检查时必须祛除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。在检查食管时，

必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交

界线下2厘米内，10点至3点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察

胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。本技术方

案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。

筛查对象为上消化道癌高发地区40-69岁的人群。对发现的食管重度异型增生/原

位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能

及时治疗的患者，应定期进行随访。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检

查为依据。

技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估算值，早

诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。

注：1.任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；

2.检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内

肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。检出率由专家组估算确定；

3.早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+早期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期贲门癌+胃高级

别上皮内肿瘤+早期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤

及其以上病变）X100%；

4.治疗率=实际治疗例数÷应治疗例数X100%；

5.早期癌：早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；早期贲门癌包括贲门

黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；早期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，无论有

无淋巴结转移证据；

6.随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。

7.食管、贲门和胃三个部位的区分：食管入口至齿状线为食管部位，齿状线以下两厘米内为贲门

部位，齿状线以下两厘米至幽门为胃的部位。

第一节筛查人群

一、筛查人群的选择

采取整群抽样的方法，确定食管癌、贲门癌和胃癌发病率较高的乡或村作为筛查

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人群，完成全人口注册登记。开展食管癌、贲门癌和胃癌健康知识宣传，提高食管癌、

贲门癌和胃癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。

根据以往工作经验，40-69岁的高危人群约占总人口的37%，按照参加率为70%计

算，如每年筛查2000人，3年6000人，筛查组覆盖人群为：6000÷70%÷37%=23166人，

划定目标人群约2.5万人即可。

二、适应证

身体健康，无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患者。正在服用抗凝血药物者须

停药一周后检查出凝血功能正常者方可进行内镜检查。

三、禁忌证

（一）严重心脏病，心力衰竭；

（二）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；

（三）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；

（四）身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；

（五）上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；

（六）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；

（七）妊娠期妇女；

（八）有碘过敏史