大都会人寿都会医好医疗保险产品说明书.pdf

中美联泰大都会人寿保险有限公司

都会医好医疗保险产品说明书

本产品为普通型保险产品，为方便您了解和购买本产品，请您仔细阅读本说明书。

产品特色

1、五年保证续保

5年保证续保，保证续保期间内不会因健康状况发生变化而拒绝续保。

2、重疾0免赔

最高400万医疗赔付，包含200万一般医疗保险金，200万重大疾病医疗保险金（包含“恶性肿瘤——重度”等105

种重大疾病）。一般医疗保险金年度免赔额4000元，重大疾病医疗保险金0免赔。

3、保障责任丰富

保障范围包含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用等，以及质子重离

子医疗费用，保障更丰富。

4、投保范围广泛

出生30天即可申请投保，首次投保年龄最高65周岁，最大可续保至95周岁，保障期限最高可持续到99周岁。

产品基本特征

投保条件

投保年龄：30天-65周岁，最大可续保至95周岁

保险期间：1年，5年保证续保

交费方式：期交

保险责任

在本合同保险期间内，我们将承担以下保险责任：

1.等待期

1.1本合同生效日起30日内（含第30日）为等待期。在等待期内因非意外伤害事故导致发生保险事故的,

我们不承担给付保险金的责任。

1.2被保险人在等待期内因非意外伤害事故发生的住院以及与本次住院视为同一次住院的治疗，或者在等待

期内因非意外伤害事故发生的特殊门诊治疗以及与本次治疗原因相同的所有治疗，无论是否延续至等待

期后，我们均不承担给付保险金的责任。

1.3被保险人因意外伤害事故导致发生保险事故的，不受等待期限制。

1.4您在本合同保证续保期间内成功续保的或您在任一保证续保期间届满前重新投保本保险产品，经我们审

核同意且您交纳保险费的，续保或重新投保的保险期间内无等待期。

2.一般医疗保险金

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害事故或于等待期后因疾病经专科医生确诊，在医院接受治疗的，我

们对下述2.1-2.4类费用,按照本合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任：

2.1住院医疗费用

指被保险人因意外伤害事故或于等待期后因疾病经专科医生确诊必须接受住院治疗时，被保险人需个人支付的、

必要且合理的医疗费用，包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、

药品费、手术费等。

HO-DM-2023-0919

若被保险人在本合同保险期间内发生住院治疗，且该住院治疗到本合同保险期间届满当日尚未结束：若您成功

续保或在当前保证续保期间届满前重新投保且我们同意承保的，对于本合同保险期间届满后产生的住院治疗费

用，我们将在下一个保险期间的一般医疗保险金年度给付限额范围内继续承担；否则，我们将在本合同保险期

间的一般医疗保险金年度给付限额扣除本合同保险期间内我们累计已同意给付的一般医疗保险金后的余额范

围内，承担此次住院治疗最高不超过本合同保险期间届满日后30日内实际发生的必要且合理的住院医疗费用。

2.2特殊门诊医疗费用

指被保险人因意外伤害事故或于等待期后因疾病经专科医生确诊必须接受特殊门诊治疗时，被保险人需个人支

付的、必要且合理的以下医疗费用，包括且仅限于：

(1)门诊肾透析费；

(2)器官移植后的门诊抗排异治疗费、药品费；

(3)门诊“恶性肿瘤——重度”治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法。

(4)门诊“恶性肿瘤——重度”肿瘤靶向疗法及相关基因检测费。

2.3门诊手术医疗费用

指被保险人因意外伤害事故或于等待期后因疾病经专科医生确诊必须接受门诊手术治疗时，被保险人需个人支

付的、必要且合理的医疗费用。

2.4住院前后门急诊医疗费用

指被保险人因意外伤害事故或于等待期后因疾病经专科医生确诊必须接受住院治疗，在住院前30日（含住院

当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同病因而接受门急诊治疗时，被保险人需个人支付

的、必要且合理的医疗费用（但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用）。

对于以上四类费用，我们对于被保险人需个人支付的、必要且合理的金额，在扣除约定的免赔额后，依照约定

的给付比例进行赔付。

且以上四类费用的累计给付之和不超过一