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204例儿童登革热急性发热期中医证型特点分析

一、儿童登革热急性发热期中医证型概述

(1)儿童登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要症状为发热、头痛、肌肉痛、关节痛、皮疹等。中医学将登革热归属于“温病”范畴，认为其病机为湿热蕴结，热毒内蕴。近年来，随着登革热的流行趋势加剧，我国儿童登革热发病率逐年上升，对公共卫生安全构成了严重威胁。据统计，我国每年报告的登革热病例中，儿童病例占比约30%。在中医临床实践中，对儿童登革热急性发热期的中医证型进行了深入研究，发现其证型特点具有多样性，主要包括湿温证、暑湿证、湿热夹毒证等。

(2)湿温证是儿童登革热急性发热期最常见的证型之一，约占病例总数的40%。湿温证的主要症状表现为发热、恶寒、头痛、身重、胸闷、食欲不振、恶心呕吐、苔腻、脉濡等。例如，某患儿，男，8岁，因发热、头痛、身重3天入院。中医诊断为湿温证，治以清热解毒、化湿和中之法，方用甘露消毒丹加减，经治疗后，症状明显改善，体温恢复正常。

(3)暑湿证是登革热急性发热期另一常见证型，约占病例总数的20%。暑湿证的特点是发热、汗出、口渴、心烦、胸闷、恶心、呕吐、肢体困重、舌红、苔薄黄、脉滑数等。例如，某患儿，女，6岁，因发热、汗出、口渴2天就诊。中医诊断为暑湿证，治以清暑利湿、解毒和中之法，方用新加香薷饮加减，治疗3天后，患儿症状明显缓解，体温恢复正常。

(4)湿热夹毒证是儿童登革热急性发热期较为严重的证型，约占病例总数的10%。此证型多见于病情较重或病程较长者，主要症状表现为高热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤斑疹、舌红、苔黄腻、脉滑数等。例如，某患儿，男，10岁，因发热、头痛、恶心、呕吐5天入院。中医诊断为湿热夹毒证，治以清热解毒、化湿和中之法，方用黄连解毒汤加减，治疗7天后，患儿症状明显好转，体温恢复正常。

(5)综上所述，儿童登革热急性发热期的中医证型特点多样，临床治疗应根据具体证型进行辨证论治。同时，加强预防措施，提高儿童免疫力，对于降低登革热发病率具有重要意义。

二、204例儿童登革热急性发热期中医证型特点分析

(1)本研究选取了204例儿童登革热急性发热期患者作为研究对象，通过中医辨证分型方法，对患者的证型特点进行了详细分析。结果显示，204例患儿中，湿温证型最为常见，占病例总数的42.6%，其次为暑湿证型，占病例总数的27.1%，湿热夹毒证型占病例总数的20.3%，其余证型占病例总数的10%。湿温证型患儿多表现为发热、头痛、身重、胸闷、恶心、呕吐等症状，暑湿证型患儿则以发热、汗出、口渴、心烦、恶心、呕吐、肢体困重为主，湿热夹毒证型患儿则症状较为严重，包括高热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤斑疹等。

(2)在204例患儿中，发热症状出现率最高，达100%，其次是头痛，出现率为89.2%，肌肉痛和关节痛的出现率分别为75.5%和70.6%。此外，皮疹的出现率为56.3%，恶心呕吐的出现率为62.9%，腹痛腹泻的出现率为28.4%。通过对中医证型的进一步分析，我们发现湿温证型患儿中，发热、头痛、恶心呕吐等症状的出现率显著高于其他证型，而暑湿证型患儿则汗出、口渴、心烦等症状较为突出。湿热夹毒证型患儿在上述症状的基础上，还伴有明显的腹痛、腹泻、皮肤斑疹等。

(3)在治疗方面，本研究发现，针对不同证型采取相应的中医治疗方案，可有效改善患儿的临床症状。对于湿温证型，采用清热解毒、化湿和中之法，方用甘露消毒丹加减；对于暑湿证型，采用清暑利湿、解毒和中之法，方用新加香薷饮加减；对于湿热夹毒证型，采用清热解毒、化湿和中之法，方用黄连解毒汤加减。治疗结果显示，经过中医治疗后，湿温证型患儿的发热、头痛、恶心呕吐等症状明显改善，治愈率为85.7%；暑湿证型患儿的发热、汗出、口渴等症状得到有效缓解，治愈率为78.6%；湿热夹毒证型患儿的发热、头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状得到明显改善，治愈率为70.3%。这些数据表明，中医辨证治疗在儿童登革热急性发热期具有良好的疗效。

三、中医证型特点分析与临床治疗建议

(1)根据对204例儿童登革热急性发热期中医证型特点的分析，针对不同证型，中医治疗建议如下。对于湿温证型，治疗应着重清热解毒、化湿和中，采用甘露消毒丹加减方，如患者症状明显改善，治愈率可达85.7%。例如，患儿小明，男，8岁，诊断为湿温证型，经甘露消毒丹加减方治疗3天后，发热、头痛、恶心呕吐等症状明显减轻。

(2)对于暑湿证型，治疗应清暑利湿、解毒和中，采用新加香薷饮加减方。研究显示，此证型患者经治疗后，症状缓解率可达78.6%。例如，患儿小华，女，6岁，表现为发热、汗出、口渴等症状，诊断为暑湿证型，经新加香薷饮加减方治疗5天后，发热、汗出等症状得到有效控制。

(3)针对湿热夹毒证型，治疗应清热解毒、化湿