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010304020506下运动神经瘫痪的特点肌张力降低弛缓性瘫痪腱反射减退/消失无病理反射有肌萎缩肌电图:失神经神经电位,肌肉静息时出现自发性电活动:正相尖波、纤颤或束颤电位;传导速度异常。3、下运动神经元瘫痪的定位诊断3、下运动神经元瘫痪的定位诊断部位瘫痪的分布伴随症状常见疾病脊髓前角节段型肌肉萎缩脊髓前角灰质炎肌萎缩侧束硬化前根节段型根性疼痛肿瘤、炎症感觉障碍锥骨病变神经丛多周围神经感觉障碍炎症、压迫植物神经障碍周围神经神经支配区感觉障碍炎症、营养障碍植物神经障碍体征上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪瘫痪分布整个肢体为主肌群为主肌张力增高,呈痉孪性瘫痪降低,呈弛缓性瘫痪腱反射增强减低或消失病理反射有无肌萎缩无或轻度废用性萎缩明显肌束性颤动无可有肌电图神经传导正常,神经传导异常,失神经电位无有4th0102锥体外系统锥体束以外的所有运动神经核和运动神经传导束的总称,包括纹状体系统和前庭、小脑系统。纹状体系统的组成:纹状体、红核、黑质、丘脑底核尾状核新纹状体纹状体壳核豆状核苍白球旧纹状体锥体外系统为多神经元结构。传导通路复杂、许多目前尚不清楚。其共同作用是调节上下运动神经元的运动功能,控制不随意运动,以维持和调节身体的姿势,保障运动时必须的肌张力,并在锥体系管理下担负那些半自动性的、刻板性的、反射性的运动(联带动作、表情运动、防御反应、饮食动作)。”主要通路1皮质-皮质环路:大脑皮质尾状核和壳核苍白球内侧丘脑大脑皮质2黑质纹状体环路:黑质尾状核/壳核黑质3纹状体黑质环路:尾状核/壳核苍白球外侧丘脑下核苍白球内侧4锥体外系病变的临床症状运动减少肌张力增高(苍白球、黑质病变)运动减少肌张力增高(强直或齿轮样强直)震颤慌张步态声小.运动增多肌张力降低(尾状核、壳核病变)舞蹈症手足徐动症肌张力降低运动增多舞蹈样手足徐动症小脑通路小脑借小脑脚与大脑,红核,脑桥和脊髓保持着复杂的传出及传人联系小脑半球与身体是同侧支配关系,大脑皮质和红核与身体是对侧支配关系。临床表现共济失调Ataxia
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