《高级助产技术》课件——产时服务.pptx

分娩期妇女的护理——产时服务《高级助产技术》

01自由体位分娩目录CONTENT02导乐陪伴分娩03分娩镇痛

产时服务新理念新模式医学模式的转变使人们更关注以人为本的产时服务模式——保护、促进及支持自然分娩让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩服务是国际围生发展的方向要从以医生为中心转变为以产妇为中心要保护、促进和支持自然分娩，不要将分娩过程“医疗化”

现代产时服务模式现代产科——以人为本，自然、生理分娩镇痛导乐陪伴分娩自由体位分娩服务理念的转变以产妇为中心“人性化”分娩回归“自然分娩”

自由体位分娩PART01

一、自由体位分娩（一）分娩体位分娩过程中，若母儿状况均良好，可鼓励产妇采取自由体位分娩，可结合各自产房的具体分娩器械情况、产妇的舒适度及助产人员观察的便利，采取不同的分娩体位。侧卧位半卧位坐位站位蹲位手膝位

一、自由体位分娩（二）自由体位分娩的优点自由体位可以改善骨盆、骨骼排列，增加骨盆径线；利用重力作用，促进产程；改善子宫-胎盘血流，增加胎儿氧供；促进舒适，适当缓解产痛；缓解产妇恐惧不安的心情。

导乐陪伴分娩PART02

二、导乐陪伴分娩||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||事先导乐陪伴分娩是以产妇为中心的“一对一”服务模式，给予产妇充分的安全和依赖感，可有效减轻产妇分娩疼痛，明显消除产妇的产时紧张情绪。专业、耐心的导乐陪伴可以让产妇安心。

二、导乐陪伴分娩（一）优点1.提高顺产率，降低剖宫产率。2.降低产后出血等并发症。3.缩短产程。4.提高孕产妇、新生儿生活质量。5.减少产后抑郁的发生。

二、导乐陪伴分娩（二）导乐的基本要求1．有接产经验或生育经验并经过培训考核的女性。2．有爱心、耐心和责任心。3．有良好的适应能力，善于与不同类型的人沟通交流。4．能及时提供各种非药物性分娩镇痛方法供产妇知情选择。5．动作轻柔、态度温和，有鼓励、帮助产妇排解焦虑紧张的能力。

二、导乐陪伴分娩（三）导乐陪伴分娩的工作内容产前导乐在产前来到产妇身边，与产妇进行接触，了解她的心理状态，向她介绍分娩知识，介绍临产及产程进展的相关信息，了解产妇的一般情况及心理状态，与产妇建立情感交流，陪伴产妇及其家属熟悉医院环境。1

二、导乐陪伴分娩（三）导乐陪伴分娩的工作内容产时在不同产程采取针对性有效性措施。2（1）第一产程：指导产妇放松，采取舒适体位，避免长时间仰卧。宫缩间歇期引导产妇全身放松，鼓励进食、饮水，定时排尿；宫缩时帮助产妇使用呼吸、按摩等方法减痛，避免产妇过早使用腹压。

二、导乐陪伴分娩（三）导乐陪伴分娩的工作内容产时在不同产程采取针对性有效性措施。2（2）第二产程：及时告知产妇产程进展，给予精神上的鼓励。指导产妇正确使用腹压。为产妇实施生活护理，如进食、饮水、擦汗等。

二、导乐陪伴分娩（三）导乐陪伴分娩的工作内容产时在不同产程采取针对性有效性措施。2（3）第三产程：与产妇共同分享喜悦，鼓励产妇配合助产人员或医生完成胎盘娩出、会阴伤口缝合等操作。帮助产妇与新生儿进行早接触、早吸吮等。

分娩镇痛PART03

三、分娩镇痛分类WHO提倡非药物镇痛非药物性镇痛药物分娩镇痛法

三、分娩镇痛（一）非药物性镇痛1、心理学镇痛法——拉美兹分娩镇痛法包括妊娠期教育、镇痛呼吸法、按摩法及压迫法等。具体方法是首先给孕妇讲解分娩的生理过程，消除产妇的顾虑；然后训练产妇在产程中的呼吸方法。

三、分娩镇痛（一）非药物性镇痛2、其他方法：导乐陪伴分娩、音乐疗法、水中分娩、自由体位分娩

三、分娩镇痛（二）药物分娩镇痛法01.理想的药物分娩镇痛法对母婴影响小起效快，作用可靠，便于给药不影响宫缩及产妇运动能满足整个产程的镇痛要求产妇清醒，可参与与配合分娩过程

三、分娩镇痛（二）药物分娩镇痛法02.药物分娩镇痛法的适应证无剖宫产适应证。无硬膜外禁忌证。产妇自愿。

三、分娩镇痛（二）药物分娩镇痛法03.药物分娩镇痛法的禁忌证①产妇拒绝。②凝血功能障碍、接受抗凝治疗期间。③局部皮肤感染或全身感染未控制。④难治性低血压及低血容量、显性或隐性大出血。

三、分娩镇痛（二）药物分娩镇痛法03.药物分娩镇痛法的禁忌证⑤子宫收缩乏力、产程进展缓慢。⑥对所用药物过敏。⑦已经过度镇静。⑧伴严重的基础疾病，如神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病等。

小结让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩服务。提供自由体位、导乐、分娩镇痛等产时服务可帮助产妇消除紧张心理，减轻分娩疼痛，安全度过分娩期。

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