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2025年江西中医儿科学(医学高级)考试考前冲刺卷(8)

一、中医儿科学基础理论

中医儿科学基础理论是研究小儿生理、病理特点及其防治规律的一门学科。中医理论认为，小儿为纯阳之体，生机蓬勃，发育迅速，但稚阴未充，稚阳未长，因此具有“发病容易，传变迅速”的特点。小儿生理特点表现在脏腑娇嫩，形气未充，肾气未充，脾胃气虚等方面。具体来说，小儿脏腑功能尚未成熟，尤其是肝、脾、肾三脏，易受邪气侵袭，导致疾病的发生。

(1)在中医儿科学中，脏腑功能异常是疾病发生的主要原因。以脾胃为例，脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿脾胃虚弱，易于出现食少、泄泻、呕吐等症状。据统计，我国儿童慢性泄泻的发病率约为10%，其中约60%的患儿与脾胃功能失调有关。临床案例中，有一位3岁儿童因长期食欲不振、腹泻，经诊断为脾胃虚弱，经中医调理后症状明显改善。

(2)小儿病理特点表现为“易感邪气，易传变”，其中外感病、内伤病均较为常见。外感病如感冒、咳嗽、发热等，内伤病如积食、疳积、惊风等。以感冒为例，其发病率占儿童疾病的20%以上。中医治疗感冒注重辨证施治，根据病因、病机、症状的不同，采用相应的治疗方法。例如，风寒感冒表现为恶寒、发热、无汗、头痛、鼻塞、咳嗽等，治疗当以辛温解表为主。

(3)在中医儿科学中，中药治疗是重要手段之一。中药治疗儿童疾病注重调和阴阳，平衡脏腑功能。例如，治疗小儿肺炎，中医常选用麻黄汤、银翘散等方剂，以解表宣肺，清热解毒。现代药理学研究表明，麻黄汤中的麻黄碱具有扩张支气管、缓解平滑肌痉挛的作用，银翘散中的金银花、连翘等具有抗病毒、抗炎作用。在临床实践中，中药治疗儿童疾病具有见效快、副作用小的特点。例如，某医院采用中药治疗儿童肺炎，治愈率达90%以上，且未发现明显副作用。

二、中医儿科学常见病证

(1)小儿感冒是常见的呼吸道疾病，以发热、咳嗽、鼻塞、流涕为主要症状。中医认为，感冒由风邪所致，分为风寒感冒和风热感冒。风寒感冒患儿常表现为恶寒、无汗、头痛、肢体酸痛；风热感冒则表现为发热、微汗、咽喉肿痛、口渴。治疗上，风寒感冒宜辛温解表，常用方剂如荆防败毒散；风热感冒宜辛凉解表，常用方剂如银翘散。

(2)小儿咳嗽是儿科常见病，病因多样，包括外感咳嗽、内伤咳嗽等。外感咳嗽多由风邪引起，表现为咳嗽、痰白、鼻塞、流清涕；内伤咳嗽则多由肺脾虚弱、痰湿内生所致，表现为咳嗽痰多、色白质稀、食欲不振。中医治疗咳嗽强调辨证论治，外感咳嗽以疏风解表为主，内伤咳嗽以健脾化痰为要。常用方剂如杏苏散、二陈汤等。

(3)小儿腹泻是儿科常见病之一，病因包括饮食不当、感受外邪、脾胃虚弱等。腹泻表现为大便次数增多、质稀、气味酸臭。中医治疗腹泻以健脾止泻为主，根据病因可分为湿热泻、寒湿泻、脾虚泻等。湿热泻常用方剂如葛根黄芩黄连汤；寒湿泻常用方剂如藿香正气散；脾虚泻常用方剂如参苓白术散。通过辨证论治，中医治疗小儿腹泻具有较好的疗效。

三、中医儿科学诊断与治疗

(1)中医儿科学诊断注重望、闻、问、切四诊合参，强调整体观念和辨证论治。望诊时，观察患儿的面色、精神状态、舌象等；闻诊时，注意患儿的声音、呼吸、咳嗽等；问诊时，询问病史、发病经过、饮食起居等；切诊时，通过脉诊了解脉象变化。例如，在诊断小儿感冒时，若患儿面色苍白、流清涕、恶寒、脉浮紧，可诊断为风寒感冒。

(2)中医儿科学治疗强调辨证施治，根据病情制定个体化治疗方案。治疗手段包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、食疗等。中药治疗根据病情选用相应的方剂，如风寒感冒选用荆防败毒散，风热感冒选用银翘散。针灸治疗常选取特定穴位，如风池、合谷、曲池等，以达到调和气血、疏通经络的目的。推拿治疗则通过按摩特定穴位和部位，调节患儿脏腑功能。食疗方面，根据患儿体质和病情，推荐适宜的食物，如风寒感冒期间宜食用温热食物，风热感冒期间宜食用清淡食物。

(3)在中医儿科学治疗过程中，注重调护与预防。调护方面，要求家长注意患儿的饮食、睡眠、情绪等，保持室内空气流通，避免患儿受凉。预防方面，加强体育锻炼，提高患儿抵抗力；注意饮食卫生，避免病从口入；根据季节变化，适时增减衣物，预防感冒等疾病的发生。此外，中医儿科学还强调情志调理，家长应保持乐观心态，为患儿营造一个温馨、和谐的家庭环境，有助于疾病的恢复。

四、中医儿科学临床案例分析

(1)案例一：患儿，男，5岁，因发热、咳嗽、流涕3天就诊。患儿就诊时精神不振，面色苍白，体温39.5℃，鼻塞流清涕，咳嗽痰少，咽部红肿，脉浮紧，苔薄白。诊断为风寒感冒。治疗采用辛温解表法，选用荆防败毒散加减。方中荆芥、防风解表散寒；柴胡、前胡疏风清热；桔梗、甘草利咽止咳；生姜、大枣调和脾胃。治疗3天后，患儿体温降至正常，咳嗽、流涕症状明显减轻，继服原方3剂，症状完全消失。

(2)案例二：患儿，女，8岁，因反复咳嗽、