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中风偏瘫之中医辨证分型论治及名家临床验案--第1页
中风偏瘫之中医辨证分型论治及名家临床验案
中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢
于脑脉之外，而表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或
不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。西医学所称缺血性和出血性
脑血管病，可参考本病辨证论治。
[诊断]
1、半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，
迷蒙，神昏为主症。
2、发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木
等先兆。
3、常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每
因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4、检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI
等，有助明确诊断。
5、应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。
[辨证论治]
一、中经络
1、风痰入络症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，
语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，
关节疫痛等症，舌苔薄白，脉浮数。治法：祛风化痰通络。例方：真
方白丸子。
2、风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然
发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红或苔
腻，脉弦细数或弦滑。
治法：平肝潜阳，活血通络。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻、石决明、刺蒺藜、炮龟板、僵蚕、
黄芩、栀子、怀牛膝、当归、川芎、赤芍、土元等。
3、阴虚风动症状：平素头晕耳鸣，腰疫，突然发生口眼歪斜，
言语不利，手指润动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。治法：
中风偏瘫之中医辨证分型论治及名家临床验案--第1页
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滋阴潜阳，熄风通络。例方：镇肝熄风汤。
二、中脏腑
(一)闭证
1、痰热腑实症状：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身
不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰
多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑
或弦涩。治法：通腑泻热，熄风化痰。例方：桃仁承气汤加减。
2、痰火瘀闭症状：除上述症外，还有面赤身热，气粗口臭，躁
扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：熄风清火，豁痰开窍。例方：
羚羊钩藤汤。
3、痰浊瘀闭症状：除上述症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，
四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓滑。治法：化痰熄风，宣郁
开窍。例方：涤痰汤。
(二)脱证
突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，
大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：益气回阳，
救阴固脱。例方：参附汤合生脉散。
三、恢复期
1、风痰瘀阻症状：口眼歪邪，舌强语謇或失语;半身不遂，肢体
麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。治法：搜风化痰，行瘀通络。例方：
解语丹。
2、气虚络瘀症状：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质
淡紫或有瘀斑，兼有口眼歪斜，语言不利，面色无华，气短无力，舌
淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
治法：益气活血，逐瘀通络。
方药：补阳还五汤加减。黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、地龙、
川牛膝、鸡血藤、木瓜、丝瓜络等。
3、肝肾亏虚症状：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，
或偏瘫，肢体肌肉萎
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