《腹主动脉瘤》课件.pptVIP

*******************腹主动脉瘤腹主动脉瘤是腹部主动脉血管壁薄弱或扩张，形成的局部肿胀。这种疾病在男性和老年人中更为常见。定义和病因定义腹主动脉瘤是指腹主动脉局部扩张，直径超过正常范围的病变。通常认为直径大于3.0厘米为腹主动脉瘤。病因腹主动脉瘤的病因复杂，包括动脉粥样硬化、高血压、吸烟、遗传因素、感染、创伤等。动脉粥样硬化是其最主要的原因。流行病学腹主动脉瘤在男性中更常见，患病率随着年龄的增长而增加。大多数患者在60岁以后被诊断。解剖结构腹主动脉是人体最大的动脉，从心脏的左心室发出，向下穿过胸腔和腹腔，最终分支形成左、右髂动脉。腹主动脉瘤通常发生在腹主动脉的腹部部分，即从主动脉弓的末端到髂动脉分支处。腹主动脉瘤通常发生在腹主动脉的腹部部分，即从主动脉弓的末端到髂动脉分支处。腹主动脉瘤的形成与动脉壁的弱化有关，通常与动脉粥样硬化有关，它会导致动脉壁变薄，并最终导致动脉扩张。临床表现无症状多数患者在初期没有明显症状，仅在体检时偶然发现。腹部疼痛当主动脉瘤增大压迫周围组织时，患者可出现腹部疼痛，疼痛部位通常位于腹部正中或偏左侧。背痛主动脉瘤可向后方扩展，压迫脊柱，引起背痛，疼痛可放射到腰部或臀部。脉搏异常主动脉瘤可导致下肢动脉血流受阻，患者可出现下肢脉搏减弱或消失。诊断1病史询问了解患者的症状、家族史和既往史2体格检查评估患者的脉搏、血压和腹部触诊3实验室检查血液检查，如血常规、肝肾功能等4影像学检查腹部超声、CT、MRI等，明确诊断诊断腹主动脉瘤需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查结果。早期诊断对于治疗和预后至关重要。影像学检查CT扫描CT扫描是诊断腹主动脉瘤的有效方法，可以清楚地显示瘤体大小、形态、位置及周围血管情况。MRI扫描MRI扫描可以更详细地显示瘤体壁的结构，可以帮助评估瘤壁的厚度、血流情况及瘤体的生长趋势。超声检查超声检查是一种简单、无创的检查方法，可以初步筛查腹主动脉瘤，并评估瘤体大小和血流情况。血管造影血管造影可以更清楚地显示瘤体血管的走行和血流情况，并可用于治疗腹主动脉瘤。CT诊断11.形态评估瘤体大小、形状、壁厚、钙化程度、血栓形成等特征。22.位置确定瘤体在腹主动脉上的位置，例如腹主动脉瘤是否累及肾动脉或肠系膜上动脉等。33.血管情况观察腹主动脉瘤周围血管情况，例如是否有血管狭窄、闭塞等。44.周围组织评估腹主动脉瘤对周围组织的影响，例如是否压迫邻近器官。MRI诊断MRI的特点无创检查图像清晰显示解剖结构细节对比剂增强增强血管壁清晰度，显示血管瘤大小、形态和血流情况。诊断价值可以准确评估腹主动脉瘤的大小、位置、形状、是否破裂等信息。超声诊断超声检查超声检查是诊断腹主动脉瘤的首选方法，操作简便，安全无创，对患者无辐射。图像特征超声图像可以显示主动脉的形态和大小，并可观察到主动脉壁的厚度和血管壁的结构。介入治疗超声引导下可进行腹主动脉瘤的介入治疗，如腔内修复术，对一些高风险患者是安全有效的治疗方法。血管造影概述血管造影是一种检查血管的诊断性影像学技术。通过将造影剂注入血管，然后使用X射线拍摄图像，可以显示血管的结构和功能。应用腹主动脉瘤的血管造影可用于评估瘤体大小、形态、位置以及血流情况，为治疗方案的制定提供重要参考。优点血管造影可以提供清晰的血管图像，有助于医生准确判断血管状况，指导治疗。局限性血管造影是一种侵入性检查，存在一定的风险，例如过敏反应、出血等。分型及分级按形态分类腹主动脉瘤可分为囊状瘤、梭形瘤和混合型瘤。囊状瘤是指瘤体呈球形或椭圆形，壁薄，瘤腔较大。按大小分级根据瘤体直径大小，腹主动脉瘤可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。Ⅰ级瘤体直径小于3厘米，Ⅱ级瘤体直径3-5厘米，Ⅲ级瘤体直径大于5厘米，Ⅳ级瘤体直径大于7厘米。自然病程腹主动脉瘤的自然病程通常取决于其大小、位置、生长速度以及患者的整体健康状况。1破裂最严重的并发症，死亡率很高2扩张瘤体逐渐扩大，增加破裂风险3稳定瘤体尺寸稳定，未见明显扩张未经治疗，腹主动脉瘤通常会持续扩张，随着时间的推移，破裂风险增加。破裂是腹主动脉瘤最严重的并发症之一，死亡率很高。并发症破裂腹主动脉瘤破裂是主要的并发症，可导致致命的内出血。栓塞瘤体内血栓脱落，可栓塞到周围血管，造成远端器官缺血。瘤体扩大腹主动脉瘤持续扩大，可压迫周围器官，引起疼痛、消化道症状。感染瘤体感染，可导致炎症反应，甚至形成脓肿。治疗原则11.手术治疗针对大多数腹主动脉瘤，外科手术治疗