护理病例管理制度.docxVIP

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护理病例管理制度

一、前言

护理病例是医疗机构中记录患者病情、诊疗过程及护理措施的重要文件，对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。为加强护理病例的管理，确保病例的完整性、真实性和可追溯性，制定本护理病例管理制度。本制度适用于我院所有临床护理单元，全体护理人员应严格遵守。

二、病历保存管理

1.病例保存原则：遵循“一人一档、分类保存、便于查阅”的原则。

2.病例保存方式：采用纸质和电子两种形式保存。纸质病例应存放于专门的病历柜内，电子病例应存储于医院信息系统。

3.纸质病例保存要求：

（1）病历应保持整洁、完好，不得涂改、撕毁；

（2）病历应按照患者就诊时间顺序排列，便于查阅；

该用户很懒，什么也没介绍

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