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2024中国血脂管理指南

01CONTENTS020304血脂检测建议血脂管理原则降脂治疗措施转诊与药物应用

血脂检测建议

临床血脂项目010203临床血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。推荐40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测，≥40岁成年人每年至少进行1次。依据ASCVD危险分层进行不同强度干预是核心策略，以LDL-C为主要干预靶点。血脂检测项目血脂筛查对象血脂管理原则

建议40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测，≥40岁成年人每年至少进行1次。有ASCVD病史、多个危险因素、早发ASCVD家族史或家族性高脂血症患者为重点筛查对象。采取静脉血，保持日常饮食习惯和体质量稳定，禁食8~12h后坐位休息至少5min进行血脂检测。血脂筛查对象普通人群筛查建议重点对象筛查血脂检查方法

010203血脂检测频率40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测。≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。有ASCVD病史者、多个危险因素者为重点检查对象。普通人群血脂检测频率高风险人群血脂检测频率血脂检查的重点对象

血脂管理原则

010203ASCVD总体评估LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。推荐成年人每2~5年进行一次血脂检测，≥40岁每年至少一次。治疗包括生活方式干预和药物治疗，首选中等强度他汀类药物。血脂异常与ASCVD关系血脂检测建议降脂治疗策略

LDL-C是调脂治疗的首要干预靶点。non-HDL-C可作为ASCVD一级和二级预防的干预靶点。TC、TG、LDL-C和HDL-C为临床血脂常规检测项目。血脂合适水平参考020103低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）血脂检测项目建议

降脂治疗策略首先推荐健康生活方式，合理膳食、适度运动等。LDL-C不能达标时，可加用降脂药物如他汀类药。针对高血压、糖尿病等特定人群制定个体化治疗方案。生活方式干预药物治疗特殊人群管理

降脂治疗措施

010203生活方式干预限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸，增加膳食纤维和鱼类摄入。增加身体活动，控制体重，改善血脂水平。严格限制酒精摄入，吸烟与不健康生活方式密切相关。合理膳食适度运动戒烟限酒

起始使用常规剂量或中等强度他汀类药物。与他汀类药物联用，可进一步降低LDL-C水平。用于他汀类和胆固醇吸收抑制剂不能达标者。药物治疗选择他汀类药物胆固醇吸收抑制剂PCSK9抑制剂

020201010303特殊人群策略强化降脂，LDL-C目标值依ASCVD风险分层确定。LDL-C和非HDL-C为降脂靶点，目标值因ASCVD风险而异。避免大剂量他汀，贝特类药可能增加肌病风险。高血压患者策略糖尿病患者策略慢性肾脏病患者策略

转诊与药物应用

010203LDL-C≥4.9mmol/L或TG≥5.6mmol/L，合并2项以上高危因素者应转诊。妊娠女性、儿童青少年、高龄老人及有家族史者应转诊。降脂治疗后血脂不能达标，或有严重药物不良反应者应转诊。转诊指征概述严重血脂异常需转诊特殊病例需转诊治疗不达标或副作用大需转诊

降脂药物类别解释内容：主要用于降低LDL-C水平，适用于高胆固醇血症和ASCVD防治。解释内容：依折麦布和海博麦布可与他汀类药物联合使用，进一步降低LDL-C。解释内容：包括依洛尤单抗等，能显著降低LDL-C，用于特定高危患者。他汀类药物胆固醇吸收抑制剂PCSK9抑制剂

020103降低LDL-C水平，进一步改善血脂状况。实现更大幅度的LDL-C降低，适用于高危患者。根据患者具体情况选择合适药物组合。药物联合应用他汀类药物与胆固醇吸收抑制剂联用他汀类药物与PCSK9抑制剂联用降脂药物的个体化联合应用

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