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绝经后骨质疏松症的
激素替代治疗—;1941年Albright提出雌激素降低时,
尿钙排出增多，
提示雌激素可以予防绝经后骨质疏松症，
雌激素缺乏是绝经后骨质疏松症的重要发病因素，
绝经早期ERT：予防绝经后小梁骨及皮质骨丧失的
首选方案〔抑制骨吸收，治疗绝经
病症及绝经后的泌尿生殖道萎缩〕;绝经后骨质疏松症的
激素替代治疗—;绝经的激素界线：
FSH30U/L，FSHLH
E220pg-30pg/ml。
E1：来于卵巢及肾上腺皮质者各占50%
E2：90%来自卵巢，雌活性大于雌酮
E3：为E2及E3的代谢产物，雌活性极低
绝经后E2降低最多，对绝经后妇女的
影响也最大;雌激素与骨丧失：
X照片上:雌激素降低后，掌骨、桡骨、股骨及肱骨骨 干的骨膜吸收，骨髓腔扩大。
定量计算机断层扫描〔CT〕、单光子骨吸收仪〔SPA〕
双光子吸收仪〔DPA〕及双能X线吸收仪〔DXA〕等
检查发现：;绝经后身体各部位骨丧失加速，
小梁骨丧失多于皮质骨—脊椎及四肢骨末端的变化
显著
绝经后骨丧失加速的过程与血E水平密切相关：
血E2低于40pg/ml-80pg/ml时发生骨丧失。
绝经5年内，E下降约为总丧失量的50%
是予防骨质疏松症的最佳答案时期。
绝经5年之后，骨丧失率减慢
补充雌激素后，骨吸收与骨形成恢复至绝经前状态。;双侧卵巢切除术〔人工绝经〕后，
雌激素快速下降，骨丧失速度加快，
应用GnRH-a–6月，
可发生类似于绝经后的骨骼变化
绝经后骨代谢生化指标升高，
骨代谢呈高转换型，
外源性雌激素可使之恢复;骨量变化与绝经的关系：
不管年龄，一旦绝经，体内雌激素急剧下降，
骨丧失呈对数增加平均2%，骨小梁变细、变薄、乃至穿孔〔骨质疏松症〕，大约5-10年后，骨丧失速度减慢。
骨量变化与年龄的关系：
呈线性，丧失率约为每年0.3%-0.6%
HRT防、治骨质疏松症的效果：
按BMD每降低10%,其骨折危险性增倍的原那么计算，BMD增加后，骨折率可降低；
WHI:CE0.625mg+MPA2.5mg/d5.2年，髋部骨折减少。;表1：HRT对BMD的影响
作者 发表 观察 观察 绝经 HRT 观察BMD变化〔%〕
年代 方法 人数 年数 方案 年数 腰椎髋部
吴宜勇等 2002 前瞻 236 1-4 CEO.625mg+ 2 +3.7/
随机 MPA2mg+钙
开放 500mg+V.D.
125U/d
CE0.3mg+ +0.7/
MPA及钙V.D
〔量同上〕
钙+V.D(量同上) -1.6/
J．C． 2001 前瞻 770 1-4 利维爱0.3mg/d2 -0.4不变
Galla- 随机 0.625mg/d +1.1上升
Gher 双盲 1.25mg/d +2.0上升
Etal, 2.5mg/d +2.6上升
抚慰剂 -2.3-1.9
J.Hei- 1999 前瞻 419 3 E2V1mg+2 +6+3
Kkinen 随机 MPA2.5
Etal, 双盲 5mg/d
E2V2mg+ +6+3
MPA2.5或
5mg/d
P.Eiken 1996 双盲 151 0.
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