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《内经》理论临床应用举隅(待续)--第1页
山西中医２００７年４月第２３卷第２期ＳＨＡＮＸＩＪＯＦＴＣＭＡｐｒ．２００７Ｖｏ１．２３Ｎｏ．２・５・
《内经》理论临床应用举隅（待续）
顼祺顼志兵
关键词：内经；临床应用；老中医经验
中图分类号：Ｒ２４２文献标识码：Ａ文章编号：１０００—７１５６（２００７）０２—０００５－０２
《内经》理论对指导临床实践有重要的意义，现日，表证已不明显，邪人气分为主，根据“火郁发之”
将应用《内经》理论指导临床治疗疾病的体会举例治法，应因势利导，用疏风清热，软坚散结之普济消
介绍如下。毒饮加减治之。处方：蝉衣、银花、黄芩、连翘、牛蒡
火郁发之１子、芦根各１０ｇ，赤芍９ｇ，大青叶、板蓝根各１５ｇ，马
“火郁发之”，出自《素问・六元正纪大论篇》。勃６ｇ。１日１剂，水煎２次，分４次服，每隔６ｈ１次。
王冰注云：“郁谓郁抑”，“发谓汗之，令其疏散”。张外用紫金锭以水调匀，涂敷患处。服药６剂，体温已
介宾更为具体地解释说：“发，发越也，故当因势而正常，腮部红肿基本消失，咽痛已愈。
解之，散之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。”本例系小儿腮腺炎，治疗时虽然病已转入气
可见，“火郁发之”是通过因势利导来宣发郁热，透分，但不可应用大量苦寒清热解毒之剂，以防热邪
邪外出，散热降温，从而达到气机开合升降协调，恢不能外散，内结不解，腮肿变硬，则一时难以消除，
复阴阳平衡，治愈疾病的目的。故以疏风清热、软坚散结之普济消毒饮加减治之。
本法主要用于治疗外感热病类的病证。因外感由于辨证恰当，运用方药正确及时，故患者很快痊
风、寒、暑、湿、燥诸邪气，均可郁而化火，尤其是温愈。可见，“火郁发之”治法对治疗温热病具有很好
热病伏火之证更为多见，故常用“火郁发之”治法。的指导意义。
叶天士在《外感温热篇》说：“盖伤寒之邪留恋在表，２去菀陈堇
然后化热人里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在“去菀陈蕉”是《素问・汤液醪醴论篇》阐述水
肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻肿治则治法时提出的。历代医家对此句有不同的看
剂，夹风则加入薄荷、牛蒡之属，夹湿加芦根、滑石法。王冰认为，此指“去积久之水物，犹如草茎之不
之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，可久留于身中也”，作为水肿的一般治疗原则。杨上
势必孤矣。”说明温病在表，宜用辛凉透邪，如银翘善把“去菀陈蕉”解释为“有恶血聚，刺去也”。丹波
散、桑菊饮等方，皆寓“火郁发之”之意。不仅如此，元坚注云：“去菀陈堇，谓涤肠胃中腐败也”，似指峻
叶氏对温病邪人气分，热未伤津者，有因势利导透下逐水之法。沈祖绵认为，“此句当作‘去菀堇陈’。
表之法；邪人营分亦可“透热转气”，清营汤用银花、《说文》：蕉‘，斩刍也。’‘去’、‘堇’相对为文，菀’‘、
连翘等清宣透热之品，以防伏火不能从内达外而遏陈’‘相对为文。”《针解》云：“菀陈则除之者，出恶血
郁不解之虞。也。”近人李今庸亦认为，“是一种针刺络脉的放血
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