职业暴露处置流程.ppt

暴露部位越小，时间越短，越表浅，相对安全性越大沅陵县人民医院职业暴露处置流程职业暴露后的处理流程2.报告a.立即报告部门负责人（科主任或护士长）b.电话报告院感科工作人员c.填写职业暴露登记表（通过院感消息系统网络报告）1.应急处理a.锐器伤b.溅污或浸泡所致的污染c.污染眼部等粘膜时3.评估处理a.院感科、医务科、护理部共同评估暴露情况b.医务科（或当事科室负责人）根据情况开出相应的检查申请单、处方c.检查申请单、处方经分管院长签字同意后，当事人可免费进行相关检查及治疗（紧急情况可电话请示分管院长同意后，先检查、治疗）4.结果追踪a.院感科督促当事人按时检查及规范治疗b.院感科追踪检查结果及临床观察情况c.院感科在完成全部结果追踪后，做出是否暴露后感染的结论，并通知当事人职业暴露后的应急处理方法保持镇静1如戴有手套，应迅速、敏捷地按常规脱去手套2立即从近心端向远心端挤压受伤部位使部分血液排出3流动净水充分冲洗4碘酒、酒精消毒受伤部位5↓6↓7↓8↓9应急处理方法：锐器伤10标题01迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣02流动的净水充分冲洗污染部位04应急处理方法：溅污或浸泡所致的污染03↓应急处理方法：污染眼部等粘膜时用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗职业暴露后的预防措施医务人员乙肝职业暴露后预防措施未接种乙肝疫苗HbsAb(+)，抗体≤10mIU/ml或接种过乙肝疫苗,但无抗体产生24小时内肌注HBIG200IU医务人员病源接种乙肝疫苗20ug1.6月分别接种10ug24小时内肌注HBIG200IU不需预防用药血清学追踪一次抗体阴性且不愿用药者按24小时、1、3、6月进行血清学追踪HbsAb(+)近1年内抗体≥10mIU/ml建议强化注射乙肝疫苗一次医务人员有抗体不治疗无抗体接种乙肝疫苗0、1、6月分别接种10ug以前接种过疫苗但不清楚是否有抗体HBsAg(+)HBsAg(-)HBsAg(+)HBsAg(-)HBsAg(-)HBsAg(-)HBsAg(+)HBsAg(+)不需预防用药血清学追踪一次血清学追踪24小时、疫苗接种完1个月接种乙肝疫苗20ug1、6月分别接种10ug24小时内肌注HBIG200IU接种乙肝疫苗20ug有抗体不治疗无抗体接种乙肝疫苗1.6月分别接种10ug检查医务人员乙肝抗体状态血清学追踪24小时、疫苗接种完1个月血清学追踪24小时、疫苗接种完1个月医务人员丙肝职业暴露后预防措施HCV-Ab不明不需追踪定期追踪24小时、1个月、3个月、6个月不需追踪HCV-Ab(-)HCV-Ab(+)HCV-Ab(+)HCV-Ab(-)定期追踪24小时、1个月、3个月、6个月HCV-Ab(+)病源医务人员目前尚无被动和主动免疫措施，使用普通免疫球蛋白对接触者进行保护已被证实无效，不推荐采用接触后预防用药措施医务人员梅毒职业暴露后预防措施血清学追踪24小时、8周、12周病源医务人员23%Option1青霉素不过敏者推荐青霉素过敏者推荐多西环素0.1g每日2次连续7天TPAb（+）或/和RPR（+）苄星青霉素120万U*2支/次每周1次，共2次30%Option2职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价和处理方案确定暴露级别1级暴露血液或含血液体2级暴露2级暴露3级暴露暴露物是否是传染性物质不需预防性治疗其它潜在传染性物质是否暴露的类型粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤不需PEP危险度量大暴露时间长暴露量量小暴露时间短低危高危步骤1暴露部位越小，时间越短，越表浅，相对安全性越大