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儿科医师晋升副高（正高）职称病例分析专

题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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过敏性紫癜诊治病例分析

【一般资料】

男性,3岁8个月岁,幼托儿童

【主诉】

因发现双下肢皮疹1天，于2018年8月25日在我院

儿科住院住院治疗。

【现病史】

患儿1天前因调护不当，感受外邪双下肢肿胀、疼痛，

随后出现皮疹，高出皮肤，色泽鲜红，大小不一，呈对称性

分布，偶诉腹痛，无发热、恶寒，无呕吐。遂来我院门诊就

诊，门诊医师予“扑尔敏”肌注及“维生素C、甲泼尼龙”

静滴治疗，关节肿痛缓解，皮疹未见好转，现来我院复诊，

查血常规：WBC7.70×109/L，NE63.8%，LY27.7%，

RBC5.75×1012/L，HB105g/L，PLT457×109/L；尿常规

未见异常。为进一步诊治，门诊予收入我科住院治疗。入院

症见：双下肢稍肿胀，无明显疼痛，散在皮疹，高出皮肤，

色泽鲜红，大小不一，呈对称性分布，偶诉腹痛，无鼻塞流

涕，无咳嗽，无发热、恶寒，无呕吐，无腹痛、腹泻，纳寐

欠佳，二便调。

【既往史】

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患儿发病前数日曾有发热，在院外门诊治疗后热退（具

体用药不详）。否认“先天性心脏病”、“地中海贫血”病

史，否认“麻、痘、痉、疳”病史，否认手术史及输血史，

否认食物药物过敏史。系足月顺产儿，出生时一般情况可，

无窒息、抢救史，按时添加各种辅食，3月抬头，6月会坐，

8月能爬，1岁能走，目前生长发育基本同同龄儿童。按时

接种各种疫苗。父母体健，非近亲婚配，否认家族遗传性及

传染性病史。

【查体】

T:37.3℃,P:108次/分,R:24次/分,BP:未测/mmhg。

T37.3℃，R24次/分，P108次/分，体重15.5Kg，身高93cm。

神志清晰，精神尚可，发育正常，营养中等，自动**，查体

不合作。皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染，双下肢稍肿胀，

可见散在皮疹，高出皮肤，色泽鲜红，大小不一，呈对称性

分布，无破溃，伴瘙痒。皮肤弹性好。淋巴结：全身浅表淋

巴结未触及肿大。头部及其器官：头颅外形无畸形，眼眶外

形无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔直径等大，约为2.5mm，

对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，鼻外形无异常，

未见鼻翼煽动。咽红，双侧扁桃腺I°肿大，充血，无脓点，

口腔内未