《宫颈癌放疗》课件.ppt

简介

诊断病症阴道出血白带增多压迫病症：疼痛最常见全身病症：晚期体温增高或恶液质转移病症：依转移部位而出现相应病症

诊断

淋巴转移途径

分期

分期

治疗的选择

放射治疗适应症广疗效满意：I期5年生存率90％，II期5年生存率60－80％，III期5年生存率50-65％，IV期5年生存率10－20％易于掌握并开展

参照点

体外照射1.盆腔大野照射：包括下腹及盆腔，前后各一野相对垂直照射，上缘在髂嵴〔L4,5〕水平，下缘在耻骨联合下缘〔盆底〕，两侧在髂前上棘〔股骨头内1/3〕附近，包括髂总1/2，髂内、髂外、闭孔、骶前等淋巴结区，照射野大小在16～20cm×14～15cm，B点180～200cGy/次，5次/周。单纯盆腔大野照射B点剂量可以给到4500～5000cGy/5w。

体外照射2.盆腔四野照射：一般采用8×15cm前后各二野垂直照射，即20×15cm前后两个大野中间4×15cm铅块遮挡。照射野范围及每日照射剂量同前，B点剂量一般为4000～5000cGy，缩小照射野后可增加到5500～6000cGy。

体外照射3.盆腔盒式照射：盆腔大野照射加两个侧野照射，前后野上缘到L5水平〔以覆盖髂总淋巴结〕，下缘在闭孔下缘〔达阴道上1/2〕，前后野侧缘在骨盆边缘旁开1.5～2cm，两侧野前达耻骨联合〔包括髂外淋巴结〕，后在S2～3交界水平〔包括骶前淋巴结〕。

体外照射

体外照射5.盆腔延伸野：在盆腔中央以8cm左右的宽度向上延伸至膈下，包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结，剂量在4000cGy左右5周完成。

体外照射6.局部照射：指对肿瘤剩余或转移病灶进行小面积的照射。如对盆腔照射后的残留病灶，可用小野补充照射，剂量可加1000～2000cGy。锁骨上淋巴结转移灶，可以给6000cGy左右，骨转移而剧痛，局部可给2000～3000cGy。

体外照射－调强适形放射治疗在照射方向上，照射野的形状必须与病变靶区的形状一致要使靶区内及外表剂量处处相等，必须要求每一个射野内诸点的输出剂量率按要求的方式进行调整。

4个阶段：病变〔靶区〕和重要器官及组织的空间定位治疗方案设计治疗方案的模拟治疗方案的实施质量保证与质量控制临床靶区和内靶区的精确确定体位的精确固定体外照射－调强适形放射治疗

Anexampleoftreatmentplansforcervicalcancerwiththeplanningtargetvolumedelineatedinredandshowingthe105,100,95,90and80%isodoses.Conformalplan,intensity-modulatedradiotherapyplan.

体外照射射线选择：射线能量越高，穿透力越强，一般前后二野照射选择15～18meVX线，多野照射可以选择6～10meVX线

腔内后装放疗HDR：A点剂量率为12Gy/h以上MDR：A点剂量率为2－12Gy/hLDR：A点剂量率为0.4－2Gy/h

上海肿瘤医院放疗方案

放射治疗的早期并发症

放射治疗的早期并发症

放射治疗的晚期并发症

放射治疗的晚期并发症

放射治疗的晚期并发症

影响预后的因素

影响预后的因素

影响预后的因素

谢谢