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内镜室医院感染管理质量控制评价标准(共5篇)--第1页
内镜室医院感染管理质量控制评价标准（共5篇）
第一篇：内镜室医院感染管理质量控制评价标准
内镜室医院感染管理质量控制评价标准
主管院长签字：检查人签字：被查科室签字：
注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。
第二篇：内镜室医院感染管理质量控制评价标准
内镜室医院感染管理质量控制评价标准
科室检查日期年月日得分内容要求评价方法扣分得分存在问
题
一、制定和完善内镜室管理的各项规章无相应制度或有制度未落
实扣0.2分
度，并认真落实。（5分）
二、工作流程符合环境卫生学和医院感
1、不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行。染控制要求。
（10分）
2、清洗消毒设备应当分开。一项不符合要求扣0.2分
3、室内布局分诊查区、清洗区、洁净区。
三、医务人员定期进行相关的医院感染科室每季度进行培训，查
看培训记录。组织院感学习以及感染知识考核，每季度一次。
管理知识培训。（5分）一次不合格扣0.2分
四、配备合适的手卫生设施，手消毒符
1、配备速干免洗手消毒液，流动水洗手或手消毒。洗手肥皂要干
燥、清洁存放。合要求，以监测为主。工作人员清洗消毒
2、防护用品包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。内
镜时，应当穿戴必要的防护用品。（10分）一项不符合要求扣0.2分
五、配备基本清洗消毒设备和清洗消毒包括专用流动水清洗消毒
槽、负压吸引器、高压水枪，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必
备的消毒、灭菌器械、剂。（10分）各种刷子、纱布、棉棒等消耗品，
多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（戊二醛）、75%乙醇。一项不符合
内镜室医院感染管理质量控制评价标准(共5篇)--第1页
内镜室医院感染管理质量控制评价标准(共5篇)--第2页
要求扣0.2分
六、内镜室应当做好内镜清洗、消毒、1、记录内容至少包括：就
诊病人姓名、使用时间、使用内镜的型号或编号、清洗时间、消毒或
灭菌时间，多酶使用灭菌的登记各种。（10分）量、操作人员姓名等
关键环节记录。不符合要求扣0.2分
2、试剂的耗量与诊疗量相符。
七、查看内镜清洗、消毒或者灭菌方法
1、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
是否正确；采用消毒剂时必须符合《消毒
2、清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。管理办法》的规定。
（15分）
3、多酶洗液每清洗1条内镜后更换。一项不符合要求扣0.2分
4、内镜从消毒槽取出前，更换手套。5采用化学消毒剂浸泡灭菌
的内镜，使用前必须彻底冲洗。
6、当日不再使用的需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，
应当延长消毒时间至30分钟。
7、每日诊疗工作开始前必须对当日使用的消毒类内镜进行再次消
毒。
8、灭菌后的内镜按照灭菌物品储存要求储存。
9、每治疗一位患者更换手套。
八、内镜附件的消毒与灭菌方法符合要
1、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、
异物钳等一用一灭菌；弯盘、敷料缸采用压力蒸汽求。（15分）灭菌。
一项不符合要求扣0.2分
2、非一次性使用的口圈采用高压水平化学消毒剂消毒后，用水冲
净残留消毒剂，干燥备用。
3、注水瓶及连接连
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