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血液病人的麻醉
01血液病情02血液病疾麻醉前病情评估贫血，如急慢性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。由于血细胞的减少、血容量的减低、血蛋白浓度的显著下降，使血液携氧能力降低，对手术麻醉的耐受性差出凝血功能障碍，引起异常渗血，造成出血性低血压、休克，也可以发生弥散性血管内凝血，严重者可致死亡血液病情红细胞疾病白细胞疾病出血性疾病血液病疾红细胞增多症等新生儿溶血病急慢性贫血010203.红细胞疾病白血病01淋巴瘤02白细胞疾病1血管壁功能异常如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、感染、维生素C缺乏、过敏性紫癜2血小板异常（1）血小板减少（2）血小板增多（3）血小板功能缺陷3凝血异常（1）遗传性（2）获得性（3）循环中抗凝物质增多或纤溶亢进出血性疾病通过病史和体格检查寻找出血性疾病的原因，特别要注意发病年龄、出血诱因、出血部位、伴随症状及家族史等选用简单的筛选试验可将出血疾病进行初步诊断，常用的筛选试验有：束臂试验、出血时间、血块回缩时间、凝血时间、激活部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）出血性疾病的诊断010203040506麻醉特点麻醉前准备及麻醉前用药麻醉选择麻醉管理围手术期处理麻醉并发症的预防及处理血液病病人手术的麻醉及围手术期处理0102030405对麻醉药及术前用药的耐受性显著下降；携氧能力降低，对缺氧耐受力极差，严重贫血者，即使缺氧也不会出现紫绀营养不良和免疫力低下，因此抵抗力极差，容易并发各种感染心脏代偿性扩大，容易并发心衰，常不能耐受快速和大量输血异常出血麻醉特点先天性凝血因子缺乏01原发性纤维蛋白溶解亢进02肝功能损害03弥散性血管内凝血(DIC)04大量输血05血小板减少与功能异常06异常出血诱因麻醉前准备：应全面了解病史,家族史,体格检查及实验室检查01麻醉前用药：对经全面治疗全身情况改善的病人，可按常规使用麻醉前用药02麻醉前准备及麻醉前用药出血凝血障碍病人，不宜用局部侵润麻醉或神经阻滞麻醉，但临床实践证明，经术前充分准备，输注新鲜血或凝血因子后，仍可慎重选用硬膜外麻醉。全麻施行气管内插管与吸引操作时，应强调保护口、咽、喉、气管粘膜。仍以快速诱导经口气管插管与吸引操作时，应避免经鼻插管或经环甲膜穿刺注药。麻醉方法选择
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