食管癌术后护理.ppt

食管癌患者的术后护理

术后病情介绍：

患者于2007年7月9日晨8时完善术前准备后进入手术室，

在全麻下行“三切口食管癌根治术”，于14:50术毕返室，

麻醉已醒，测T36.7©P102次/分，R24次/分，BP

124/78mmHg，给予心电监测，面罩氧气吸入

（5L/min）SPO299%。切口无渗血，术后固定好胃管、

十二指肠营养管、胸腔闭式引流管和尿管，并做好标示，

均保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、性质、量做好

记录。术后给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗，使用

镇痛泵。

术后护理问题：

6.潜在并发症：乳糜胸、吻合口瘘

1预感性悲哀

2清理呼吸道无效

问题3疼痛

4营养失调

5有感染的危险

护理问题1：预感性悲哀

01l与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。

措施：

1.评估患者的心理状态、睡眠情况，有无血压升高烦躁不安等表现及对诊

02断治疗了解程度。

2.加强沟通，鼓励病人倾诉，做治疗及各项信心的指示，如眼神、抚摸等

措施：

为患者营造良好的环境，安静舒适。

心理与社会支持，鼓励病人及家属积极参与治疗，帮助患

者正确面对所面临的情况，启动良好的社会支持系统，鼓

励亲戚、朋友探望，增强治疗信心。

效果评价：

患者情绪稳定、乐观，能够积

极配合治疗。

图片

问题2：清理呼吸道无效

与患者惧怕疼痛及呼吸道分泌物增多有关。

开胸手术创伤大、尤其颈、胸、腹三切口疼痛更为明显，

病人虚弱而咳痰无力，术后迷走神经功能亢进，引起气管

粘膜腺体分泌物增多。

措施：

体位床头抬高30°，头1镇痛使用镇痛泵、止痛2

偏向一侧。药物

保持呼吸道通畅指导患3痰液粘稠无力咳出者必要4

者深呼吸，有效咳嗽咳痰，时给予吸痰。

雾化吸入6/日，定时翻身

拍背。

雾化吸入的目的：

010203

预防和控制呼吸道感染，解除支气管痉挛，改善稀释痰液，促进咳嗽，

消除炎症，减轻水肿通气功能帮助祛痰

雾化吸入的图片

胸部叩击：

每1~2小时一次，定时给病人叩背：指操作者

手指和拇指并拢，手掌弓成杯形，以手腕力

量自肺底部自下而上，由外向内，迅速且有

节律地叩击胸壁，震动气道，是存在肺叶、

肺段处的分泌物松动，流至支气管并咳出。

胸部叩击的手法：

效果评价：

患者住院期间痰液易咳出，未发生肺部感染。

问题3：疼痛

01与外力牵拉伤口及手术致组织损伤有关。

食管癌的手术多为经右外侧胸开口，手术切口大，需

02切断或切除肋骨，胸壁肌肉损伤严重，术后恢复慢，

痛苦大，充分控制疼痛是术后护理的重要方面。

措施：

心理护理加强心理护理，尊重

并接受患者对疼痛的反应，解释

疼痛的原因、机理，介绍减轻疼