脑血管意外的康复.ppt

*脑血管意外的康复2-13病区脑血管意外，是指由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。01根据病因和临床表现的不同，分为02出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）03缺血性（脑血栓、脑栓塞）04运动功能障碍01感觉功能障碍02共济失调03言语功能障碍04认知障碍05心理障碍06ADL能力障碍07护士最重要的工作是什么？保证病人安全的前提下最大限度的恢复患者的身体功能。方法--原则是早期介入，心理护理贯穿始，康复护理个体化心理护理：贯穿整个康复过程01生活护理：鼓励及指导患者家属主动给患者提供功能锻炼02饮食护理：恢复进食能力后应进食低盐低脂饮食。03体位的护理：良肢位04功能锻炼：肢体的被动运动05肢体的被动运动膝关节、踝关节、足趾关节时间：发病后的2～3日部位：肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、顺序：从健侧到患侧；从肢体近端到远端频率：每种运动3～5次肢体的被动运动安静休息时心率＞100次/min；收缩压＞150mmHg，舒张压＞120mmHg有劳力型心绞痛；心功能不全在Ⅱ级以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、肾功能不全；体温在38℃以上手术后未拆线的部位；骨折愈合不充分、剧烈疼痛；体位变化或运动时血压的反应显著异常，收缩压上升＞40mmHg或舒张压升高＞20mmHg时要及时终止训练。训练中出现头晕、恶心、心绞痛、呼吸困难、心律不齐增多至10次/min以上时要及时终止训练。030201050406病员什么情况下不宜功能锻炼?？1急性期病人病情稳定应尽早介入，制定相应护理计划2恢复期重点是缓解痉挛，促进随意控制的运动功能出现，强化ADL的训练，提高生活自立度，为早日回归家庭和社会做好必要准备3后遗症期重点预防肩关节半脱位、关节挛缩、肩痛4失语重点心理护理预防压疮：保持床铺整洁，皮肤清洁、干燥。保持呼吸道通畅：体位排痰及吸引器吸痰。床上转移训练：包括床上翻身和床上移动膀胱和直肠控制床上体位：良肢体的摆放预防关节挛缩、肌肉萎缩急性期康复护理头部头部旋转，向患侧屈曲使面朝向患侧上肢肩胛骨后缩，肩带下降，肩关节内收内旋，肘关节屈曲伴前臂旋前，腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收（屈肌痉挛）躯干向患侧侧屈下肢患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、膝关节伸展，足趾屈曲、内翻（伸肌痉挛）良肢位摆放的原因—预防及对抗异常的痉挛模式良姿位摆放作用预防及对抗异常痉挛模式的发生；保护肩关节及早期诱发分离运动；预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩；防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓良姿位摆放介入时间早期介入以不影响抢救及造成病情恶化为前提仰卧位上抬外展伸直掌心向上上抬避免外旋屈曲2健侧卧位3伸直1前伸5屈曲内旋背屈4屈曲患侧卧位拉出向后旋转伸直掌心向上屈髋屈膝伸髋、屈膝、背屈床上转移训练：包括床上翻身和床上移动01一人协助翻身法：病人仰卧，双手交叉握于胸前、直臂上举或放于腹部，双膝屈曲，双足支撑于床面上02自主翻身法：包括向患侧和健侧翻身03一人协助从卧位到坐位转换法病人04自主坐起法05恢复期--重点是缓解痉挛，促进随意控制的运动功能出现，强化ADL的训练，提高生活自立度，为早日回归家庭和社会做好必要准备利用各种护理治疗的机会，指导病人主动、正确地进行体位转换并保持正确的姿势。试回归家庭：对将要出院的病人，鼓励他们每周回家住2天，再回到医院住几天，以使逐渐适应家居生活。关节挛缩：采用体位：关节对抗痉挛模式肩痛：指导病人正确的卧位和躺、坐姿势。肩关节半脱位：重点是做好预防，切忌拉脱患肢后遗症期—重点预防肩关节半脱位、关节挛缩、肩痛肩关节半脱位或脱位的预防01早期介入正确良肢位的摆放预防拖拉拽等动作肩关节周围肌肉力量训练肩部抬高02*