眼部常见病的超声诊断.ppt

（一）、眼的构成与解剖

眼球、视路、眼附属器

眼球：眼球壁、眼内容物※

眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管

视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路

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球壁三层（从外向内）

外层纤维膜：角膜、巩膜

——

中层——葡萄膜：虹膜、睫状体、脉络膜

内层——视网膜：感觉层、色素上皮层

眼内容物

房水、晶状体、玻璃体

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3

角膜、巩膜

虹膜、脉络膜、睫状体

视网膜

4

5

房

水

房水、晶状体、玻璃体

6

7

8

l眼眶为一种四棱性锥体状的骨窝，

邻额窦、上额窦、筛窦、蝶窦。

眼外肌六条，止于眼球，司眼球运

动。肌间膜与四条直肌构成一圆锥

体空间，称为肌圆锥。

眶脂体为填充在眼球、眼肌、泪器

及神经血管间的脂肪组织，位于中

央部份（肌锥内）一般称球后脂肪

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垫。

l眼动脉由颈内动脉分出，分支重要有视网膜中央动脉

系统和睫状动脉系统。

l视网膜中央动脉由眼动脉第二段分出，于球后约9～

11mm处进入视神经鞘，从视盘穿出。分支形成鼻上、

鼻下、颞上、颞下四支，属终末动脉分布于视网膜内，

互相间不吻合。较大血管重要分布在神经纤维层内，

内核层以外的视网膜各层为无血管区，其营养供应来

自脉络膜。

l睫状后动脉包括2～3条短动脉和2条长动脉，均在视神

经附近从后进入眼内，为脉络膜（短动脉）以及虹膜

和睫状体（长动脉）提供血供。10

l静脉系统包括眼静脉、涡静脉及视网膜中央静脉。

（1）眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜

脱离、机化膜）

l（2）眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色

素瘤等）

l（3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永

存、晶体后纤维增生等）

l（4）眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤）

l（5）眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤）

l（6）突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内

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肿瘤）

超声仪器有眼科专用仪器（一般尚包括A型模式）及非眼科专用仪器（目

前一般多使用品彩色多普勒血流检测功能的超声诊断仪）。非眼科专用仪器

使用探头频率以5.0~10MHz最合适。

如检查角膜或睫状体等浅表构造时，可用20-60MHz的超声生物显微镜，检

查眼睛血管的血流状况时，应用彩色多普勒血流成像，探头频率为5-

6.5MHz。

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l探查措施分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法，

后两者常用。

l直接眼睑探测法：将藕合剂涂于眼睑上，患者轻闭

检查侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可根据需

要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。

l检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重

眼部损伤。

l２、要防止藕合剂进入眼睑内部，如不慎

进入，应立即用生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。

扫查时可采用纵切、横切、斜切交替扫查。

l间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕

合剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊进行观

测。该措施有助于清除近场的干扰，便于眼球前部疾病13

的观测。

l（1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者

转动眼球后忽然停止，此时可以观测到

眼球内的异常回声仍动乱不止，称为

“后运动试验”。该现象常见于与眼球

壁粘连不亲密的病变，如：玻璃体混浊，

完全性视网膜脱离。

l（2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观测

眼内异物与否有震动现象，如有震动则

表达异物具有导磁性。要谨防异物损伤

眼球壁及眼内容物。

l（3）加压试验：适度压迫眼球，以观测14

眶内肿物的