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《伤寒论》太阳病下利条文及方药整理分析--第1页
《伤寒论》太阳病下利条文及方药整理分析
史莎莎，余成浩
根据《伤寒论》条文来看，太阳病下利分为两种情况：一种是
太阳病发病时伴有下利，一种是太阳病误治后出现下利。有些条文对
症状描写较为具体，而有些就较为简单，很难直接通过条文来辨证论
治。本研究按下利条文出现的先后次序，对条文内容和方药进行分析，
并对不同方药在使用时应明确的鉴别点进行了整理，便于临床准确用
药，减少误治几率。
1葛根汤，葛根加半夏汤
1.1条文分析《伤寒论》条文31：“太阳病，项背强，无汗，
恶风，葛根汤主之。”
条文32：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
条文31指出葛根汤有“无汗、恶风”的表现，说明病邪在表，
由于下利损伤津液，推测葛根汤的脉象为浮弱或浮缓。条文32叙述
葛根汤下利时提到“太阳与阳明合病”是何意？阳明病为“胃家实”，
也有“热结旁流”的表现，需泻下逐热，太阳病下利与“热结旁流”
仅从症状来看很类似，但治疗方法完全不同，条文32用“太阳与阳
明合病”是要提醒医家，下利时若有太阳病表现，要从太阳病论治。
结合条文31、条文32来看，葛根汤下利虽然借用“阳明之道”，但
属于太阳病，为表邪内陷所致，应从表解之，主要伴随症状为脉浮
弱、无汗、恶风。
条文33：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤
主之。”《〈伤寒论〉阐释》将条文33“不下利”认为应是“下
利”，此以“下利”来分析。水饮停于胃脘时，常会出现呕症，故
葛根加半夏汤适用于葛根汤证伴见水饮内停而出现下利时使用。
1.2方药分析葛根汤为桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、炙甘草、
大枣）加葛根、麻黄而成，用桂枝汤既能解表又能调和表之营卫。
《神农本草经》记载葛根味甘平，主消渴下利，身大热，葛根可止
利而养阴。麻黄味苦温，主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪
《伤寒论》太阳病下利条文及方药整理分析--第1页
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热气。表邪应从表走，葛根汤用麻黄可使津液化汗以祛邪，有“针引
阳气”的作用。葛根加半夏汤为葛根汤与小半夏汤的合方。半夏主心
下坚，喉咽肿痛，《金匮要略》用半夏与生姜配伍而成的小半夏汤治
疗水饮呕逆症。当葛根汤下利伴有呕症时，方中已有生姜，故加入
半夏即可，即是葛根加半夏汤。
2葛根芩连汤
2.1条文分析《伤寒论》条文34：“太阳病，桂枝证，医反下
之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤
主之。”
笔者认为“桂枝证”即“桂枝症”，用其代表桂枝汤一系列的症
状表现。误治前因汗出而津虚，误下后又出现下利，更加重了津液的
损失，津液不能荣脉，阴虚生内热，出现促脉之象，虚热炎上而喘，
迫表而汗出，故葛根芩连汤下利为阴虚有热所致，主要伴随症状为脉
微数，喘，发热，汗出。
2.2方药分析葛根芩连汤由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。
《神农本草经》记载黄芩味苦平，主诸热，肠澼泄痢，逐水；黄连
味苦寒，主热气，肠澼，腹痛，下利。葛根养阴清虚热，配黄芩
和黄连味苦以清热，利小便而实大便，诸药配伍使用可治疗上述之下
利。
2.3鉴别要点葛根汤和葛根芩连汤同用葛根，都有下利，其区别
在于葛根汤无汗、恶风，要从表解之，如葛根汤的煎服法中要
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