《ards患者的肺复张》课件.pptVIP

**********************ARDS患者的肺复张ARDS是一种严重的肺部疾病，其特征是肺部弥漫性炎症和肺泡水肿。肺复张是指ARDS患者的肺部恢复正常功能的过程。DH投稿人：DingJunHongARDS的概念和发病机制急性呼吸窘迫综合征ARDS是由于多种原因引起的肺部弥漫性损伤，导致肺泡毛细血管渗漏，肺水肿，气体交换障碍，呼吸衰竭炎症反应ARDS的发生与炎症反应密切相关，机体免疫系统过度激活，释放炎症介质，导致肺部组织损伤感染性因素感染是ARDS最常见的病因之一，细菌、病毒、真菌等感染可引起肺部炎症反应，导致ARDS非感染性因素ARDS的非感染性因素包括吸入性损伤、创伤、休克、药物反应等，这些因素均可引起肺部损伤，导致ARDSARDS的临床表现和诊断标准呼吸困难呼吸急促，需要吸氧或机械通气才能维持呼吸。低氧血症动脉血氧分压降低，即使吸氧也无法改善。肺部影像学改变胸部X线或CT扫描显示双侧弥漫性肺泡浸润影。诊断标准满足柏林ARDS诊断标准：急性发病，符合ARDS的临床表现，伴有双侧肺部影像学改变，排除心源性肺水肿和其他已知原因的肺损伤。ARDS患者肺部病理改变及影像学表现肺泡壁增厚ARDS患者的肺泡壁明显增厚，肺泡腔内充满液体和炎症细胞，导致肺泡通气功能障碍。弥漫性肺浸润X光片上显示双肺弥漫性浸润影，呈“白肺”样改变，提示肺泡内充满液体，气体交换受阻。磨玻璃样改变CT扫描显示肺部出现“磨玻璃样”改变，反映了肺泡壁增厚和肺泡内液体积聚。肺泡萎缩ARDS患者肺泡长期处于萎缩状态，导致肺容量下降，呼吸困难加重。肺复张的概念及重要性定义肺复张是指通过机械通气或其他治疗手段，使由于肺泡塌陷或肺组织积液而导致的肺不张状态得以恢复。通过恢复肺泡的扩张，改善肺功能，提高氧合能力。重要性肺复张是改善ARDS患者肺功能和氧合的重要手段，有助于减轻呼吸衰竭，提高患者的生存率。有效肺复张可以减少炎症反应，改善气体交换，为患者的康复打下基础。常用肺复张策略的种类11.压力控制通气模式压力控制通气模式（PCV）能有效维持肺泡通气，有利于减少肺泡萎缩，并减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）。22.高PEEP通气策略高PEEP可以改善肺复张效果，但过度使用PEEP可能会导致气胸、肺血栓栓塞症等并发症。33.吸气时间延长通气策略吸气时间延长通气策略可以增加潮气量，提高肺泡通气量，有利于肺复张。44.间歇性正压通气策略间歇性正压通气策略可以有效改善ARDS患者的氧合状态，提高肺复张效果。压力控制通气模式压力控制通气压力控制通气模式(PCV)是一种机械通气模式，它允许患者通过吸气来控制潮气量，以降低肺损伤的风险。压力设置医生会根据患者的病情设置压力，确保足够的氧气供应。潮气量潮气量由患者自身的呼吸肌力量和压力控制，降低了过度通气风险。自主呼吸患者可以在呼吸机支持下自主呼吸，从而减轻机械通气带来的副作用。高PEEP通气策略正压通气高PEEP是指在呼气末期增加气道压力，提高肺泡通气量，防止肺泡塌陷。肺复张高PEEP可以提高肺泡的打开和保持开放状态，有助于肺复张和改善氧合。安全有效高PEEP应根据患者的具体情况调整，避免过度通气造成的肺损伤。吸气时间延长通气策略延长吸气时间增加肺泡通气时间，提高气体交换效率。改善肺泡通气促进气体交换，提高氧合水平。降低呼吸功减轻患者呼吸负担，改善呼吸频率。间歇性正压通气策略1间歇性正压通气是指在呼吸暂停或潮气量下降时，通过呼吸机提供短暂的正压通气，以维持肺泡的通气和氧合，从而减少肺泡萎陷和呼吸衰竭的发生。2通气策略间歇性正压通气通常用于需要机械通气的患者，可以有效地改善肺泡通气和氧合，减少呼吸机依赖的时间。3应用场景间歇性正压通气可以应用于各种疾病引起的呼吸衰竭，包括ARDS、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等，但需要根据患者的具体情况进行调整。4应用优势与持续正压通气相比，间歇性正压通气可以减少呼吸肌过度负荷，降低肺损伤风险，并改善患者的舒适度。肺复张操作的具体步骤评估评估患者的整体状况，包括血氧饱和度、呼吸机参数、心率、血压等。准备准备好必要的设备和材料，例如吸氧设备、呼吸机、气道内压监测仪等。通气调整呼吸机参数，根据患者情况选择适当的通气模式，并确保患者呼吸道通畅。操作缓慢地增加气道内压，持续数秒，观察患者呼吸功能变化，并记录相关数据。调整根据患者反应和监测数据，及时调整操作参数，并记录相关数据。肺复张操作的注意事项呼吸机参数操作前，确保呼吸机参数设定合适，例如