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[指南]牙菌斑的构成过程

1.

牙菌斑的形成过程:(1)获得性薄膜的形成。彻底清洁牙面后，很快唾液中的一

些成分糖蛋白即吸附于牙面上，形成一层均匀无细胞的薄膜，这层膜即获得

性膜。获得性膜主要来源于唾液，其主要成分包括白蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、

富脯蛋白、免疫球蛋白、粘液素等。获得性膜选择性地吸附于牙面上，与牙面粘附

紧密，正常的刷牙措施不能将其除去。(2)细菌的粘附与聚集。获得性膜形成后，

一些先锋菌如口腔链球菌、轻链球菌、血链球菌、戈登式链球菌等即借其表面的分

子(粘结素)与获得性膜中的分子(受体)相互作用，粘附于牙面上。首先是G+轻链

球菌、口腔链球菌和血链球菌的定植，2小时内，除上述链球菌外，放射菌属和奈

瑟菌也发生定植。粘附后，先锋菌开始增殖，形成的微菌落先是在牙面上平铺生

长，后由于位置受限而向外生长，与牙面垂直排列逐渐形成栅栏样结构。先锋菌作

为进一步定植的底物，其他不同种属的细菌与其发生共聚集，参与共聚集的既有植

物凝集素样结构，也有疏水及静电作用。继发定植菌包括G-具核梭杆菌、中间普

式菌以及二氧化碳嗜纤维菌属(1~3天)。已经定植的细菌继续生长，致使菌斑内氧

化还原电势降低，而有利于厌氧菌的生长，Pg、弯曲菌属、啮蚀艾肯菌、Aa以及

密螺旋体等定植并生长，形成稳定的极期菌落，即成熟的牙菌斑。(3)菌斑的成

熟。此时的牙菌斑成分复杂，既有球菌，又有杆菌、纺锤菌、微丝及螺旋体，而且

细菌之间相互作用形成特殊的结构，即玉米穗样或试管刷样结构。在极期菌落中，

细菌之间存在复杂的相互作用。如弯曲菌属产生的琥珀酸可供Pg利用，链球菌属

和放线菌属产生的甲酸盐又可供弯曲菌属利用。梭杆菌属产生的硫胺可被螺旋体利

用。此外，细菌还可共同作用降解寡糖，以完全利用碳水化合物。

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2.细菌粘附的机理包括:(1)钙桥学说:以电荷间的静电引力为依据解释细菌和

上皮表面

或牙表面之间的粘附现象。(2)脂磷壁酸葡聚糖GTF复合体学说:脂磷壁

酸和葡聚

糖可能是葡糖基转移酶的受体，这些受体将三者结合成复合体，在细菌粘附中

起作用。

(3)识别系统学说:细菌的粘附具有高度特异性。比如变链菌与牙硬组织表面的

亲和

力最强，而唾液链球菌则多粘附于舌背部和粘膜上皮上。因此认为，在粘附中

有复杂的

识别系统存在。口腔细菌表面参与粘附的物质被称作粘结素，是一些蛋白样结

构。这些

物质与宿主组织表面的糖蛋白或糖脂的受体结合。3.牙菌斑:牙菌斑是一种

牢固粘附于牙面、牙间或修复体表面的细菌性生物膜，不能被水

冲去或漱掉。是导致龋病和牙周病的主要因素。4.口腔生态系的影响因素:

口腔生态系具有独特的特点，首先口腔中微生物的种类繁多，

此外，细菌呈特征性分布，不同生态系中细菌成分不同。这些细菌往往伴随终

生，而且

口腔中大多数细菌是口腔正常菌丛成员。口腔生态系受许多因素诸如年龄、饮

食卫生习

惯等的影响。此外，口腔生态环境还受脱离力、保护区等因素影响。其他影响

因素包括

理化因素:温度、PH、氧张力、营养因素、氧化还原电位。宿主因素:抗体、蛋

白质(唾

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液和龈沟液)、机体状况、口腔卫生、营养源。细菌因素:细菌的粘附、细菌的

相互作

用。

5.口腔正常菌丛的类型:(1)固有菌丛:以高数量(1%)存在于某个特殊部位，