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围产期心肌病？
心动过速心肌病？浙江大学医学院附属第二医院蒋峻马骥徐耕王建安
病史摘要患者，女，24岁CC:体检发现“房缺”半年，发作性胸闷1周HPI:患者半年前妊娠2月体检时发现室早、室速、房缺动态心电图（）窦性心律少见，频发短阵室速、室早心超继发孔房缺（4*6mm），右房增大，轻度三尖瓣关闭不全，左房左室稍大（LA34MM，LVDd52MM，LVEF67%）心超继发孔房缺（5*8mm），轻度三尖瓣关闭不全，全心增大，左室收缩功能减退（LA41MM，LVDd60MM，LVEF43%）。
病史摘要行剖腹产起可达龙0.2tid入院心超全心增大，继发孔房缺（5*8mm），三尖瓣少量反流，轻度肺动脉高压，左室收缩功能减退（LA36.3MM，LVDd61MM，LVEF45%）动态心电图窦性心律，平均心率54BPM，频发室早（7447次，成对782，短阵室速203）射频消融
病史摘要PMH:无殊PE:Bp124/68mmHg,P72bpm,R18；口唇无紫绀，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉无充盈怒张，心界扩大，HR：72次/分，心律不齐，及早搏3-4联律，肺动脉瓣区及II/6SM。双下肢无水肿
动态心电图
诊断心动过速心肌病？围产期心肌病？扩张型心肌病？先天性心脏病房间隔缺损阵发性室性心动过速
诊疗过程
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诊疗过程
讨论围产期心肌病常发病于妊娠最后1周和产后5周发病率地区差异大海地：1/266例分娩南非：1/1000美国：1/2289-4000LVEF35%时左室血栓常见治疗：ACE-I、Beta-blocker、洋地黄、利尿剂、抗凝治疗
讨论心动过速心肌病持续性室上性、室性心动过速、部分频发室早导致心室扩大、收缩功能不全心率控制正常后可逆转机制：心肌能源耗竭、能量利用障碍治疗：心率控制
ChunKRJ,etal.LVOTTachycardiaHerz2007;32:226–32
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谢谢
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