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关节松动术在肩周炎治疗中的疗效观察

#######灸理疗康复科

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摘要

目的：观察关节松动术在肩周炎治疗中的疗效。

方法：80例患者随机分2组个40例，均给予电针治疗，治疗组并配合关节松动术。治疗前后依据UCLA肩关节评分系统评定临床疗效。

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结果：2组经治疗10次后均有明显改善〔均p0.05〕，2组间比较，p0.05，差异有显著意义，治疗组优于对照组。

结论：关节松动术在肩周炎治疗中的疗效显著。

关键词：肩周炎；关节松动术；电针

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1资料与方法

肩周炎是针灸康复科门诊常见病，我科2022年1月至2022年12月，我科运用电针结合关节松动术治疗肩周炎患者，并设对照组观察，疗效满意。

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1.1对象与分组

共80例患者，符合肩周炎的诊断标准。并排除颈性肩痛、肩部骨折、脱位等。随机分成2组各40例。两组临床资料比较差异无显著性〔P0.05〕，有可比性〔见表1〕

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表1两组患者临床资料

性别①侧别①年龄(岁)②病程(月)②

男女左右双

治疗组21191425149.26±12.224.96±1.52

对照组18221623151.66±11.865.12±1.84

注：①X²检验P0.05。②t检验P0.05

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1.2治疗与方法

治疗组先行电针治疗30min。取穴：肩周炎常用穴位〔肩井、肩髃、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、合谷等〕，针刺完毕取主要痛点接G6805针灸治疗仪，用疏密波治疗30min。然后行肩关节松动术：

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1.别离牵引：医生外侧手托住患者上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。内侧手向外侧持续推肱骨10秒钟，然后放松，重复3~5次。操作中要保持别离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。

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2长轴牵引：医生外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝，拇指在腋前。外侧手向足的方向持续牵拉约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，重复3~5次。操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。

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3.前屈向足侧滑动：病人仰卧，上肢前屈90°，曲肘，前臂自然下垂。医生站在躯干的一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨。

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4.外展摆动：病人仰卧，肩外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。医生内侧手从肩背部前方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨在外展终点范围内摆动。

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5.内旋摆动：病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°前臂旋前。医生立于患肩外侧，上方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面运动，使肩内旋。

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6.外旋摆动：病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°。医生立于患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。

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【1】以上手法一日一次，10次治疗后再次评估。手法分级：疼痛明显的患者用1~2级手法，活动受限者用3级或4级并在运动终点加强。

对照组仅行电针治疗，方法同治疗组。

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运动指导：两组病例治疗结束后均教会患者做肩关节自我功能练习，如爬墙，体后拉手，内收外展等。

疗效评定：按UCLA肩关节评分系统在首次治疗前及10次治疗后分别评估，如表2

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1.3统计方法

所有数值均以均数±标准差表示。两组均数比较采用t检验。统计学处理由SPSS11.5统计完成，p0.05有统计学意义。

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表2：UCLA肩关节评分系统

疼痛

持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药

1

持续性疼痛并且难以忍受；偶尔服用强镇痛药

2

休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，

4

经常服用水杨酸制剂

仅在重体力劳动或运动时出现疼痛，

6

偶尔服用水杨酸制剂

偶尔出现疼痛并且很轻微

8

无疼痛

10

功能

不