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《伤寒论》中“热利三方”的辨别运用

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葛根黄芩黄连汤

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《伤寒论》第80条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,

表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”

条文解读：本属太阳病之桂枝证，可见发热、汗出、恶风、

脉缓，医者未用桂枝汤，而反用下法。下致里虚，表邪乘虚而入，则

见利遂不止，此种下利又可称为“协热利”，意为热邪协同下药入里

而泄泻不止。本条所述下利，为本应解表反用下法，致里虚下利，同

时表仍未解，故见脉促，此处脉促并非数而一止之“促脉”，脉促为

寸脉浮，促为迫近在外、在表之意。脉促提示表未解，表里俱热，热

壅于上，故而作喘。汗出因内热，同时桂枝汤证未解也可汗出。

组成：葛根半斤，炙甘草二两，黄芩三两，黄连三两方解：葛根

芩连汤中葛根可治下利，大量使用有解表解肌的作用，芩、连味苦收

敛，葛根配合芩、连，一方面祛热，一方面治利。炙甘草具有缓急迫

之功，本证利下不止，喘而汗出，均为急迫之证，故以甘草缓急。

黄芩汤

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《伤寒论》第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤”

条文解读：太阳与少阳合病，说明兼有二经的症状，应见太

阳病之发热恶寒与少阳病之口苦、咽干等症状。太少阳二经合病，且

自下利，此下利，胡老认为当属热利，即痢疾。冯老认为本条不因攻

下而见下利，是为热入里之证，故以半表半里和里热为主，是黄芩汤

的适应证，因此将黄芩汤证归属少阳阳明合病证。

组成：黄芩三两，炙甘草二两，大枣十二枚

方解：黄芩汤主下利、腹痛，方中芍药甘草汤治腹痛，黄芩祛热

解烦，大枣安中，本方被称为“万世治痢之祖方”。

白头翁汤

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《伤寒论》第371条:“热利下重者,白头翁汤主之。”

条文解读：热利下重，即里急后重，以白头翁汤祛湿清热。

胡老临床运用本方多加6g大黄，便血者，可加阿胶；若所下皆是血水，

可服白头翁加甘草阿胶汤。

组成：白头翁二两，黄连三两，黄柏三两，秦皮三两

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方解：方中四物均属苦寒收敛药，具有除烦热、止下利等作用，

白头翁更能逐血止痛，合以为方，故治疗热利下重，心烦腹痛。

三方证的区别运用

参考文献：冯世纶/张长恩《经方方证传真》.中国中医药出版

社.2018.

读者须知

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