《压疮的防护》课件.ppt

*****************压疮概述长期卧床压疮是常见的皮肤问题，主要发生于长期卧床或坐轮椅的患者。医疗保健压疮会影响患者的生活质量，增加医疗负担，并可能导致感染甚至死亡。皮肤损伤压疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，最终导致皮肤和肌肉损伤。压疮的定义皮肤损伤压疮是指由于持续的压力或摩擦力导致局部皮肤和皮下组织的缺血性损伤，是常见的并发症。局部组织缺血它主要发生在身体的骨骼突出部位，如骶骨、尾骨、坐骨、足跟等。慢性疾病压疮也称为压疮或褥疮，是慢性疾病患者常见的一种并发症。护理不当它常发生于行动不便的患者，如长期卧床、瘫痪、昏迷等患者，也可能发生在某些慢性病患者。压疮的分期压疮通常分为四个阶段，分别对应不同的组织损伤程度。1I期皮肤完整，但出现红斑，局部皮肤温度升高。2II期表皮和部分真皮损伤，形成浅表性溃疡或水疱。3III期全层皮肤及皮下组织损伤，形成深层溃疡，可能暴露肌肉。4IV期组织广泛损伤，包括肌肉、骨骼、肌腱等，可能出现坏死组织。压疮的危害身体健康影响患者的睡眠和休息,导致患者疼痛,影响食欲,降低生活质量。加重病情,延长住院时间,增加医疗费用，影响患者的康复进程。心理健康患者可能出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题，影响患者的心理状态和生活质量。患者的社会交往能力下降，影响其融入社会，对患者的心理健康造成极大的负面影响。压疮的高危因素年龄老年人皮肤薄，血管脆，组织修复能力差，更容易发生压疮。营养不良营养不良会导致皮肤薄弱，抵抗力下降，更容易发生压疮。疾病慢性疾病，如糖尿病、心血管病、脑血管病等，会影响血液循环，增加发生压疮的风险。活动能力长期卧床或活动受限，更容易发生压疮。压疮的评估1评估时间入院时、定期、病情变化2评估内容压疮风险、压疮部位、压疮分期3评估工具Braden评分、Norton评分评估是识别压疮风险、判断压疮严重程度的关键。定期评估有助于及时采取预防措施，降低压疮发生率。压疮评估工具11.布拉登评分量表该量表评估患者的六个风险因素，包括感觉知觉、湿度、活动性、营养状况、摩擦和剪切力。22.Norton量表该量表评估患者的五个风险因素，包括身体状况、精神状况、活动性、移动能力和失禁。33.水泡评估量表该量表评估患者皮肤水泡的严重程度，包括水泡的大小、位置、颜色和疼痛程度。44.压力溃疡风险评估工具该工具评估患者的多个风险因素，包括年龄、体重、营养状况、疾病状况和药物使用情况。压疮评估方法评估方法护士应定期评估患者的压疮风险，至少每班次评估一次。Braden量表Norton量表Waterlow量表评估内容评估患者的感知能力、湿度、活动度、摩擦与剪切力、营养状况。评估时间患者入院时、手术前、体位改变后、病情变化时，以及任何可能增加压疮风险的因素出现时。记录与评估记录评估结果，并在评估结果的基础上制定个体化的压疮预防方案。预防压疮的基本原则11.营养管理患者的营养状况对预防压疮非常重要。22.皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免皮肤长时间暴露在潮湿环境中。33.体位管理定期翻身，避免长时间保持同一个姿势，减轻局部压力。44.压力缓解使用气垫床、羊毛垫等压力缓解工具。营养管理均衡饮食摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。促进组织修复，增强抵抗力。水分补充每天至少喝2000毫升水。预防脱水，保持皮肤弹性。皮肤护理保持皮肤清洁定期用温水和温和的肥皂清洗皮肤，避免使用刺激性清洁剂。保持皮肤干燥避免潮湿，及时更换潮湿的衣物和床单。避免摩擦和剪切注意体位变化，避免过度摩擦和剪切皮肤，使用保护垫。保持皮肤滋润使用保湿霜或乳液保持皮肤水分，避免皮肤干燥。体位管理定期翻身每2小时翻身一次，减轻局部压力。使用垫子在容易受压的部位使用特殊垫子，例如坐骨垫、足跟垫等。保持支撑使用支撑设备，例如床头抬高器、支撑枕，维持正确体位，减少压力。避免持续压力避免长时间保持同一个姿势，例如长时间坐立、卧床不动。压力缓解气垫气垫可以均匀分布患者的体重，减轻局部压力。床头抬高抬高床头可以减轻患者背部和臀部的压力，促进血液循环。体位更换定期更换体位，避免长时间保持一个姿势，可以防止局部压力过大。按摩按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻压力的负面影响。持续监测持续监测是预防和管理压疮的关键措施，可以及时发现患者的皮肤变化，并采取相应的措施。1皮肤颜色变化发红、苍白、紫绀等2皮肤温度变化局部发热或变冷3